Se debe aconsejar a los pacientes que dejen de beber debido a:
- efectos depresores del alcohol sobre el músculo cardíaco
- dificultad para diagnosticar la miocardiopatía inducida por el alcohol
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca:
- tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y betabloqueantes en línea con el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica
- diuréticos para el tratamiento de los síntomas con congestión; también puede ser necesaria la digoxina
Fármacos antiarrítmicos:
- sólo son necesarios si las arritmias sintomáticas o los ectópicos ventriculares son tan frecuentes que alteran el gasto cardíaco
- la amiodarona es el fármaco de elección
Anticoagulación:
- la anticoagulación a largo plazo es la norma más que la excepción en la mayoría de los pacientes
- es obligatoria si coexiste fibrilación auricular
Otras opciones de tratamiento incluyen el trasplante cardíaco y la cardiomioplastia.
Notas:
- si hay síntomas refractarios y bloqueo de rama izquierda, el paciente puede beneficiarse de un marcapasos biventricular (2)
- debe considerarse la posibilidad de implantar un desfibrilador cardioversor implantable
- los pacientes con síncope (con o sin arritmias ventriculares documentadas) identifican una cohorte de alto riesgo (2)
Referencia:
- Fundación Británica del Corazón (1999). Factfile 1/99, Dilated Cardiomyopathy.
- Pulse (28 de mayo de 2005): 54-61.