Tratamiento reductor del colesterol en la angina/IM

Los ensayos más importantes sobre el uso de estatinas en prevención secundaria son el 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), el CARE (Cholesterol And Recurrent Events) y el LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Heart Disease).

• estos ensayos revelaron que la reducción del colesterol sérico total y del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en torno al 25-35% mediante el tratamiento con estatinas conducía a una reducción de la mortalidad por cardiopatía coronaria (CC) de aproximadamente el mismo grado
• la evidencia de los ensayos fue que los pacientes con angina inestable se beneficiaron en la misma medida que los que habían sufrido un infarto de miocardio.

NICE sugiere (1):

• iniciar el tratamiento con estatinas en personas con ECV con atorvastatina 80 mg. Utilizar una dosis inferior de atorvastatina si se da alguna de las siguientes circunstancias:
  • posibles interacciones farmacológicas
  • alto riesgo de efectos adversos
  • preferencia del paciente
    
• Objetivo
  • para la prevención secundaria de la ECV, el objetivo son niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) iguales o inferiores a 2,0 mmol por litro, o niveles de colesterol no-HDL iguales o inferiores a 2,6 mmol por litro.

Referencia:

1. NICE (diciembre de 2023).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.