Etiología

En la evaluación de la hemorragia intermenstrual deben tenerse en cuenta las siguientes causas:

• desequilibrio hormonal
  • durante el periodo perimnopáusico
    • sin embargo, debe investigarse la hemorragia en este grupo, ya que puede ser un síntoma de cáncer de endometrio subyacente
  • como resultado de píldoras anticonceptivas con sólo progesterona o dosis bajas de estrógenos
    • una dosis insuficiente de píldora anticonceptiva combinada que provoque una hemorragia intermenstrual. Las causas incluyen:
      • una prescripción demasiado baja
      • tratamiento antiepiléptico simultáneo
      • diarrea
  • inyección anticonceptiva, por ejemplo depoprovera
  • dispositivo anticonceptivo intrauterino
  • hemorragia uterina anovulatoria
    
    
• no hormonal
  • ectropión que sangra espontáneamente o después del coito
  • pólipos cervicales o cáncer
  • miomas
    • los miomas submucosos o pediculados provocan hemorragias irregulares o abundantes
  • pólipos endometriales o cáncer
  • respuesta endometrial inflamatoria a un dispositivo intrauterino de cobre
    • un dispositivo mal colocado (bajo o anormalmente girado en la cavidad uterina) tiene un mayor riesgo de hemorragia irregular y dolor
  • infección
    • endometritis causada por Chlamydia
    • gonorrea, menos frecuente que la clamidia
  • medicamentos que alteran los parámetros de coagulación
    • antipsicóticos, corticosteroides y anticoagulantes
  • embarazo ectópico (1,2)

Referencia:

• (1) Lumsden MA, Gebbie A, Holland C. Manejo de hemorragias no programadas en mujeres premenopáusicas no embarazadas. BMJ. 2013;346:f3251.
• (2) Phadnis SV, Walker PG. Manejo moderno del sangrado postcoital e intermenstrual. Tendencias en Urología Ginecología y Salud Sexual 2008;13(4)