La mayor parte de la insuficiencia renal aguda está causada por lo que se denomina vagamente necrosis tubular aguda; una entidad poco conocida que podría resumirse así:
- un síndrome clínico en contextos clínicos específicos
- pérdida aguda de la función excretora renal
- índices urinarios sugestivos de anomalía tubular:
- el sodio urinario es clásicamente superior a 30 mmol/l, la urea inferior a 150 mmol/l y la relación osmolalidad plasma orina es inferior a 1:1. La interpretación de los valores anteriores queda invalidada si se han administrado diuréticos de asa o manitol.
- En general, hay presencia de eritrocitos y cilindros granulares. Los cilindros eritrocitarios no se asocian a esta afección y son sugestivos de glomerulonefritis.
- La recuperación se espera en días o semanas; no se ve muy afectada por la intervención terapéutica.
De hecho, el riñón probablemente se recupera por regeneración celular, que el tratamiento no puede acelerar; sólo proporcionar terapia de apoyo.
Referencia
- Negi S et al. Lesión renal aguda: Epidemiology, outcomes, complications, and therapeutic strategies. Semin Dial. 2018 Sep;31(5):519-527.
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