Microalbuminuria

Describe la albuminuria patológica en el intervalo de 30-200 mg/litro que no es detectable por las varillas de inmersión químicas cualitativas.

• La microalbuminuria se define como
  • relación albúmina:creatinina >2,5mg/mmol (hombres) o >3,5mg/mmol (mujeres) o concentración de albúmina >20mg/l (1)
    
    
• La proteinuria se define como
  • cociente albúmina:creatinina >30mg/mmol o concentración de albúmina >200mg/l (1)

La excreción de albúmina varía en función de factores como

• la hora del día - las tasas nocturnas son más bajas
• ejercicio - aumento de la excreción
• enfermedad como la hipertensión - la tasa de excreción aumenta en algunos pacientes

Se enumeran algunos ejemplos de causas de microalbuminuria.

Notas:

• el diagnóstico de microalbuminuria no puede hacerse en presencia de una crisis metabólica aguda. En la medida de lo posible, debe alcanzarse el mejor control metabólico de la diabetes antes de investigar a los pacientes en busca de microalbuminuria. No se debe examinar a los pacientes durante una enfermedad intercurrente (2).
• la UK Kidney Association señala que (3):
  • el uso de orinas de primera hora de la mañana para medir el cociente albúmina creatinina (ACR) proporciona una estimación más precisa de la albúmina en orina de 24 horas, aunque las muestras aleatorias tienen un rendimiento aceptable
  • además, las orinas de primera hora de la mañana permiten excluir la proteinuria ortostática. En la proteinuria ortostática se excreta una cantidad significativa de proteínas urinarias cuando se está erecto, pero cuando se está tumbado las proteínas urinarias son completamente normales. Esto suele ocurrir en adultos jóvenes, y no tiene consecuencias a largo plazo
  • para el diagnóstico de microalbuminuria se requieren 2 resultados anormales de 3 muestras

Referencia:

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Guía de práctica clínica KDIGO 2024 para la evaluación y el manejo de la enfermedad renal crónica. Abr 2024 [publicación en Internet.
2. Enfermedad renal: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. Guía de práctica clínica KDIGO 2021 para el manejo de las enfermedades glomerulares. Kidney Int. 2021 Oct;100(4s):S1-276.
3. Asociación del Riñón del Reino Unido. Guía eCKD del Reino Unido. Última actualización febrero 2024