Rinitis alérgica

La rinitis alérgica puede ser

• estacional (también llamada "fiebre del heno")
  • causada por alérgenos de la hierba y el polen de los árboles; los síntomas suelen observarse en la misma época del año
• perenne
  • causada por los ácaros del polvo doméstico y los animales, los síntomas aparecen durante todo el año
• ocupacional
  • causada por alérgenos en el lugar de trabajo, por ejemplo, alergia a la harina en un panadero (1)

La rinitis alérgica también puede dividirse según la gravedad y la persistencia de los síntomas:

• leve intermitente
• intermitente moderada grave
• leve persistente
• moderada grave persistente (1)

Se caracteriza por:

• rinorrea
• obstrucción nasal
• ataques de estornudos durante más de 1 hora al día que duran más de 2 semanas
• picor de ojos, nariz
• ojos llorosos
• interferencia con el sueño que provoca somnolencia diurna (2)
• malestar
• dolor de cabeza (3)
• sibilancias
• dificultad para respirar (4)

La rinitis alérgica puede coexistir con el asma, el eccema y la sinusitis crónica. Se produce cuando un individuo, previamente expuesto a un antígeno, ha fabricado anticuerpos IgE contra ese antígeno. La IgE se incorpora a las membranas celulares de los mastocitos y, tras la exposición posterior a ese antígeno, los mastocitos degranulan, liberando mediadores inflamatorios como la histamina y la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (SRS-A) (1).

Una revisión (151 estudios; la mayoría poco claros/alto riesgo de sesgo) halló que azelastina-fluticasona, furoato de fluticasona y propionato de fluticasona tenían la mayor probabilidad de producir mejoras moderadas o importantes en la puntuación total de los síntomas nasales y en el cuestionario de calidad de vida de la rinoconjuntivitis (5).

Referencias:

1. Resúmenes de conocimientos clínicos, respuestas clínicas prácticas seguras. Rinitis alérgica.
2. Hoyte FCL, Nelson HS. Avances recientes en rinitis alérgica. F1000Res. 2018;7: F1000 Faculty Rev-1333; publicado en línea 2018 Ago 23.
3. Quillen D, Feller DB. Diagnóstico de la rinitis: alérgica vs no alérgica. Am Fam Physician 2006;73(9):1583-1590.
4. Boletín MeReC (2004);14(5):17-20.
5. Sousa-Pinto B et al. Intranasal antihistamines and corticosteroids in allergic rhinitis: A systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2024 Abr 27:S0091-6749(24)00419-6.