Características clínicas

Las manifestaciones de la enfermedad de Parkinson son múltiples. Los síntomas diagnósticos clásicos son (1):

• lentitud y pobreza de movimientos
  
• rigidez
  
• temblores

Los signos físicos de la enfermedad de Parkinson incluyen (1):

• lentitud de movimientos (bradicinesia)
  • pérdida de la expresión facial y del balanceo de los brazos (1)
  • dificultades con los movimientos finos, como abotonarse o utilizar utensilios (2)
    
    
• pobreza de movimientos (hipocinesia)
  
  
• rigidez
  • rigidez clásica de "tubo de plomo" o "rueda dentada" (3)
  • puede haber dolor asociado; por ejemplo, el hombro doloroso es uno de los síntomas iniciales más frecuentes en la EP (2)
    
    
• temblor en reposo
  • es el síntoma más común y fácilmente identificable de la enfermedad
  • se describe como el típico "giro de pastilla" que afecta al pulgar y al índice (3)
  • puede afectar a los labios, la barbilla, la mandíbula y las piernas (2)
  • la fatiga o el estrés emocional pueden agravar el temblor (3)

Las múltiples manifestaciones de la enfermedad de Parkinson son:

• marcha arrastrando los pies
• cara inexpresiva, sin parpadear
• habla arrastrada y monótona
• letra pequeña
• aumento de la salivación y del babeo
• pérdida de la expresión facial y del balanceo de los brazos
• dificultad con los movimientos finos

Los signos suelen ser unilaterales en el momento del diagnóstico y pueden volverse bilaterales a medida que avanza la enfermedad.

En fases posteriores de la enfermedad pueden aparecer signos adicionales, como por ejemplo

• inestabilidad postural
  
• deterioro cognitivo
  • hasta el 70% de los pacientes presentan cierto grado de deterioro cognitivo
  • demencia en el 40% de los pacientes con enfermedad de Parkinson
• hipotensión ortostática

Referencia:

• (1) Parkinson's Disease.National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. NICE full guideline.2006
• (2) Jankovic J. Enfermedad de Parkinson: características clínicas y diagnóstico. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría 2008;79:368-376
• (3) Sociedad de la enfermedad de Parkinson. Guía del profesional sobre la enfermedad de Parkinson.