Síndromes miasténicos inducidos por fármacos

La penicilamina es el fármaco clave que induce un síndrome miasténico; se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide y la enfermedad de Wilson. Puede provocar una verdadera miastenia grave con anticuerpos circulantes detectables contra el receptor de acetilcolina. La recuperación se produce varios meses después de la retirada del fármaco.

Otros fármacos pueden interferir con la transmisión neuromuscular ya sea por inhibición presináptica del potencial de acción nervioso debido a la inhibición del flujo de calcio; o pueden inducir un bloqueo postsináptico similar al curare; o pueden inhibir la conductancia iónica a través de la membrana muscular. Los fármacos implicados incluyen (1):

• antibióticos - aminoglucósidos, tetraciclinas, quinina, quinidina; quizás los antibióticos 4-quinolonas como la ciprofloxacina.
• fármacos bloqueantes de los adrenorreceptores beta
• fenitoína
• litio
• fenotiazinas

Referencia:

• Newsom-Davis J (1993), Myasthenia gravis and the Lambert-Eaton myasthenic syndrome, Prescribers' Journal, 33(5): 205-11.