Síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO)

El síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO)

• se define como la combinación de obesidad (índice de masa corporal [IMC] igual o superior a 30 kg/m2), elevación del nivel de dióxido de carbono (CO2) capilar arterial o arterializado cuando se está despierto, y anomalías respiratorias durante el sueño, que pueden consistir en apneas e hipopneas obstructivas, o hipoventilación, o una combinación de ambas. El SHO es una forma específicaEvaluación inicial del SHO

Cuándo sospechar un SHO

• Realice un historial del sueño y evalúe a las personas para detectar el SHO si tienen un IMC de 30 kg/m2 o más con:
  • características de apnea obstructiva del sueño/síndrome hipopneico de insuficiencia ventilatoria crónica
    • realizar una historia clínica del sueño y evaluar a las personas para detectar el SHO si presentan 2 o más de las siguientes características:
      • ronquidos
      • apneas presenciadas
      • sueño no reparador
      • dolores de cabeza al despertar
      • somnolencia, cansancio o fatiga excesivos e inexplicables
      • nicturia (despertarse del sueño para orinar)
      • ahogo durante el sueño
      • fragmentación del sueño o insomnio
      • disfunción cognitiva o deterioro de la memoria
  • rasgos de hipoventilación nocturna como:
    • dolores de cabeza al despertar
    • edema periférico
    • hipoxemia (saturación arterial de oxígeno inferior al 94% en aire)
    • policitemia inexplicable

Escalas de evaluación de la sospecha de SAHOS

• al evaluar a personas con sospecha de SAHOS
  • utilizar la escala de somnolencia de Epworth en la evaluación preliminar de la somnolencia
  • considerar el uso del Cuestionario STOP-Bang además de la Escala de Somnolencia de Epworth
  • no utilizar únicamente la Escala de Somnolencia de Epworth para determinar si es necesario derivar al paciente, ya que no todas las personas con SAHOS presentan somnolencia excesiva.

Referencia:

• NICE (agosto de 2021). Síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño y síndrome de hipoventilación por obesidad en mayores de 16 años