Glioma

El grupo de tumores cerebrales denominados gliomas incluye:

• astrocitomas
• glioblastoma multiforme
• oligodendrogliomas
• ependimomas

Son el tumor primario más frecuente del hemisferio cerebral en adultos y niños. Suelen ser muy malignos y tienen mal pronóstico. La gran mayoría, aproximadamente el 90%, se localiza en el lóbulo frontal, parietal o temporal. Otras localizaciones posibles son el tálamo, el cuerpo calloso o el lóbulo occipital.

• Los gliomas se clasifican en función de su tasa de crecimiento probable, desde el grado 1 (crecimiento más lento) hasta el grado 4 (crecimiento más rápido).
  • los gliomas de grado 3 y 4 se consideran gliomas de alto grado
  • los gliomas de grado 3 incluyen el astrocitoma anaplásico, el ependimoma anaplásico, el oligodendroglioma anaplásico y el oligoastrocitoma anaplásico
  • los gliomas de grado 4 suelen ser glioblastomas multiformes (GBM)
    
    
• los síntomas del glioma de alto grado dependen del tamaño, la localización y el grado de infiltración del tumor
  • los posibles síntomas incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones, alteraciones visuales, problemas de habla y lenguaje, y cambios en la capacidad cognitiva y/o funcional
    
    
• el diagnóstico de glioma de alto grado se realiza provisionalmente mediante una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM)
  • a continuación se confirma el diagnóstico y se clasifica el tumor histológicamente, ya sea en el momento de la resección quirúrgica o mediante una biopsia de un solo acto si la cirugía no es posible
    
    
• el tratamiento suele consistir en la resección quirúrgica cuando es posible, seguida de radioterapia
  • la cirugía puede lograr la resección completa o parcial del tumor
  • se ha demostrado que la radioterapia prolonga la supervivencia y suele recomendarse después de la cirugía
  • puede estar indicada la quimioterapia adyuvante
    
    
• aproximadamente el 30% de los adultos con gliomas de alto grado sobreviven al menos 1 año, y el 13% sobreviven 5 años
  • la supervivencia media de los pacientes con astrocitoma anaplásico es de 2-3 años, y la de los pacientes con GBM es de aproximadamente 1 año
  • la edad, el estado funcional y la histología del tumor son indicadores del pronóstico previo al tratamiento
    • los pacientes con gliomas de alto grado tienen un mejor pronóstico si son más jóvenes, tienen un mejor estado funcional o tienen un tumor de grado 3

Notas:

• los tumores cerebrales representan menos del 2% de todos los cánceres primarios.

Referencia:

1. NICE (junio de 2007). Implantes de carmustina y temozolomida para el tratamiento del glioma de alto grado de diagnóstico reciente.
2. NICE (julio de 2018). Tumores cerebrales (primarios) y metástasis cerebrales en adultos