Esta afección es más frecuente en diabéticos de edad avanzada no insulinodependientes, y es la causa más común de pérdida gradual de visión en un paciente con retinopatía diabética no proliferativa.
- Esto implica
- la ruptura de la barrera hemato-retiniana
- fuga de plasma de los pequeños vasos sanguíneos de la mácula
- inflamación de la retina central
- formación de exudados duros
- edema macular diabético (2)
- no causa ceguera total (1)
- provoca una pérdida grave de la visión central (1)
- el síntoma clínico más frecuente es la visión borrosa
- otros síntomas pueden incluir metamorfopsia (distorsión de la imagen visual), moscas volantes, cambios en la sensibilidad al contraste, fotofobia (intolerancia visual a la luz), cambios en la visión de los colores y escotomas (defectos localizados del campo visual)
- El edema macular clínicamente significativo es
- engrosamiento de la retina y/o
- exudados duros adyacentes que o bien afectan al centro de la mácula
Se reconocen cuatro tipos de maculopatía diabética
- cistoide:
- se caracteriza por microaneurismas y hemorragias, pero relativamente pocos exudados duros, si los hay
- la característica principal es un edema macular extenso que, si persiste, puede provocar un agujero lamelar en la fóvea con deterioro permanente de la agudeza visual
- focal - retinopatía diabética de fondo, asociada a edema macular y exudados duros circundantes
- isquémica - imagen oftálmica similar a la cistoide y diferenciada de ésta por angiografía fluoresceínica
- mixta - exudados, edema e isquemia
Referencia:
- Frank RN. Diabetic Retinopathy.N Engl J Med 2004;350:48.
- Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G. Esteroides intravítreos para el edema macular en la diabetes (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2020, número 11. Art. No.: CD005656. DOI: 10.1002/14651858.CD005656.pub3.