Tumor cerebral (meningioma)

Los meningiomas surgen de las granulaciones aracnoideas (de las cubiertas meníngeas del cerebro y la médula espinal y pueden ser únicos o múltiples) y representan alrededor del 20% de los tumores intracraneales primarios en adultos. Son poco frecuentes en los niños. El pico de incidencia se sitúa entre los 40 y los 60 años. Predominan en el sexo femenino (1).

Los meningiomas son los tumores intracraneales más frecuentes, con una incidencia anual de 6 casos por 100.000 en la población general. Es probable que las hormonas sexuales desempeñen un papel en el desarrollo de los meningiomas, ya que aproximadamente el 70% expresan receptores de progestágenos y el 30% receptores de estrógenos (2).

Los meningiomas representan el tumor cerebral primario más frecuente y comprenden 3 grados de la Organización Mundial de la Salud (OMS), siendo el más frecuente el grado I de la OMS (90%)

• la cirugía es obligatoria para establecer el diagnóstico y extirpar el tumor; sin embargo, la resección completa sólo se consigue en <50% de los pacientes (1)
• los meningiomas suelen ser benignos, pero al ser lesiones que ocupan espacio, pueden ejercer presión sobre estructuras neurológicas. Esto puede causar diversos síntomas, como cambios en la visión, pérdida de audición o zumbidos en los oídos (tinnitus), pérdida del olfato, dolores de cabeza que empeoran con el tiempo, pérdida de memoria, convulsiones o debilidad en las extremidades (3)

Son de crecimiento lento y pueden surgir en cualquier localización meníngea. Son más frecuentes en la región silviana, la superficie parasagital de los lóbulos parietal y frontal, los surcos olfatorios, las alas menores del esfenoides, el tuberculum sella y el ángulo pontocerebeloso. Por lo general, se producen lesiones únicas; ocasionalmente, pueden ser múltiples.

• El meningioma es un tumor compuesto por células meningoteliales neoplásicas.
  • en su forma esporádica, es típicamente benigno y de crecimiento lento, apareciendo sobre todo en las últimas décadas de la vida
  • las características histológicas permiten dividir los meningiomas en tres grados:
    • meningiomas benignos (grado I de la OMS),
    • meningiomas atípicos (grado II de la OMS), que representan entre el 4,7% y el 7,2% de todos los meningiomas, y
    • meningiomas anaplásicos (grado III de la OMS) que representan entre el 1,0 y el 2,8 por ciento de todos los meningiomas
  • sin embargo, más del ocho por ciento de todos los meningiomas se caracterizan por un comportamiento clínico agresivo con un mayor riesgo de recurrencia del tumor

La invasión y erosión de los huesos craneales no es infrecuente. Esto puede ser visible en una radiografía simple de cráneo y constituye una pista diagnóstica importante. Por lo general, los meningiomas no invaden la materia cerebral, sino que causan disfunción por efectos de compresión.

Referencia:

• Fathi AR, Roelcke U.Meningioma. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013 Apr;13(4):337.
• Blitshteyn S, et al. ¿Existe una asociación entre el meningioma y la terapia hormonal sustitutiva? J Clin Oncol 2008; 26: 279-82
• MHRA (29 de junio de 2020).Acetato de ciproterona: nuevo consejo para minimizar el riesgo de meningioma
• Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al.La clasificación de la OMS de los tumores del sistema nervioso. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61: 215-225 discusión 226-219.
• Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Aplicación de mezclas de árboles oncogenéticos como modelo bioestadístico de la evolución citogenética clonal de los meningiomas. Int J Cancer 2007;121: 1473-1480