Artritis reumatoide juvenil

La artritis idiopática juvenil (anteriormente artritis crónica juvenil en Europa y artritis reumatoide juvenil en Norteamérica) es un término genérico utilizado para describir un grupo heterogéneo de varios subtipos de enfermedades que se presentan en personas menores de 16 años, duran más de seis semanas y son de causa desconocida (1).

• es la afección reumatológica más frecuente de la infancia
• consta de subtipos que incluyen
  • oligoarticular - afecta a 1-4 articulaciones
  • poliarticular - afecta a 5 o más articulaciones
  • aparición sistémica (1,2)

Se cree que la etiología de esta enfermedad es multifactorial, y que tanto los factores ambientales como los genéticos desempeñan un papel clave.

• los factores de riesgo más comunes son las infecciones en combinación con la susceptibilidad genética. Además, se ha señalado que el estrés y el tabaquismo materno están implicados en la patogénesis.
• Se ha demostrado que múltiples genes están relacionados con la etiología de la AIJ.
  • El antígeno leucocitario humano (HLA) B27 y los demás tipos de tejido HLA son los genes implicados con mayor frecuencia (1,3).

La uveítis anterior crónica asintomática y las deformidades esqueléticas (incluida la deformidad de la articulación temporomandibular) son características distintivas de la AIJ (4).

La AIJ sistémica difiere de otras categorías de AIJ con respecto a las características biológicas y fenotípicas y se asocia a un riesgo de complicaciones potencialmente mortales (4).

Obsérvese que el término "enfermedad de Still", que en el pasado se usaba genéricamente en esta enfermedad, se utiliza ahora para referirse a la artritis crónica juvenil de aparición sistémica.

Referencias:

• (1) Prince FH, Otten MH, van Suijlekom-Smit LW. Diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis (Diagnóstico y tratamiento de la artritis idiopática juvenil). BMJ. 2010;341:c6434
• (2) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyarticular juvenile idiopathic arthritis - epidemiology and management approaches. Epidemiología clínica. 2014;6:379-393.
• (3) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis (Artritis idiopática juvenil). Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (4) Sandborg CI et al. Juvenile Idiopathic Arthritis (Artritis idiopática juvenil). NEJM 2025;393:162-174.