Hipoadrenalismo (crónico, primario)

La enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria se debe a la destrucción de la corteza suprarrenal. Se reduce la producción de glucocorticoides, mineralocorticoides y esteroides sexuales.

La insuficiencia suprarrenal primaria es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia estimada de 4 casos por cada millón de habitantes al año en los países desarrollados y una prevalencia global que oscila entre 100 y 200 casos por millón en los países occidentales (1).

• Puede aparecer a cualquier edad, pero se observa con mayor frecuencia entre los 30 y los 50 años (2)
• Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres (3)

La adrenalitis autoinmune representa una parte cada vez mayor de los casos, a medida que la tuberculosis se ha vuelto menos frecuente.

La enfermedad puede permanecer subclínica durante un largo periodo de tiempo (4).

Notas (5):

• la insuficiencia suprarrenal primaria y la secundaria comparten muchas características clínicas; sin embargo, se diferencian en que solo la insuficiencia suprarrenal primaria se caracteriza por una deficiencia de mineralocorticoides y por hiperpigmentación

Referencia:

1. Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Actualización sobre la enfermedad de Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. Febrero de 2019; 127(2-03):165-75.
2. Wass, J., Howlett, T., Arlt, W. et al. Diagnóstico de la enfermedad de Addison: una guía para médicos de cabecera. Grupo de Autoayuda sobre la Enfermedad de Addison, 2009
3. Gunna S, Singh M, Pandey R, et al. Etiología, características clínicas y mortalidad entre pacientes indios con enfermedad de Addison. Endocr Connect. 11 de febrero de 2023; 12(3):e220439.
4. Betterle C, Presotto F, Furmaniak J. Epidemiología, patogénesis y diagnóstico de la enfermedad de Addison en adultos. J Endocrinol Invest. Dic. de 2019; 42(12):1407-33.
5. Husebye ES, Pearce SH, Krone NP y cols. Insuficiencia suprarrenal. Lancet. 13 de febrero de 2021; 397(10274):613-29.