Etiología

Las causas más comunes son

• adrenalitis autoinmune - 80% de los casos
  • puede ocurrir como parte del síndrome polendocrino autoinmune
    • síndrome polendocrino autoinmune tipo I (APS tipo 1)
      • alrededor del 80% de los pacientes con APS tipo I desarrollan Addison
    • síndrome polendocrino autoinmune tipo II (APS tipo 2) (1)
• históricamente, tuberculosis, pero menos común hoy en día
  • sigue siendo la causa más común en muchos países en desarrollo
  • recientemente se ha observado un resurgimiento de la adrenalitis tuberculosa debido al aumento de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (1).
• adrenalectomía bilateral por enfermedad maligna
• interrupción de los corticosteroides terapéuticos o no aumento de la dosis para cubrir el estrés

Otras causas menos frecuentes son:

• infecciones
  • fúngicas p. ej. histoplasmosis
  • bacterianas, por ejemplo, síndrome de Waterhouse-Friedrichson
  • infección por citomegalovirus en el SIDA
    
    
• infiltración:
  • amiloidosis
  • sarcoidosis
  • hemocromatosis
  • carcinoma metastásico (bronquios, mama, melanoma maligno)
    
    
• medicamentos - rifampicina, etomidato, ketoconazol
  
  
• hiperplasia suprarrenal congénita
  
  
• hipoplasia suprarrenal congénita - ligada a X
  
  
• hemorragia en las glándulas suprarrenales:
  • durante el parto de nalgas
  • complicación del tratamiento anticoagulante
    
    
• adrenoleucodistrofia
  
  
• trombosis venosa suprarrenal tras traumatismo, venografía suprarrenal
  
  
• insuficiencia aparente - pseudohipoaldosteronismo

Referencia:

• (1) Leelarathna L, Powrie JK, Carroll PV. Thomas Addison's disease after 154 years: modern diagnostic perspectives on an old condition. QJM. 2009;102(8):569-73
• (2) Bornstein SR. Predisposing factors for adrenal insufficiency. N Engl J Med. 2009;360(22):2328-39