Factor antinuclear

El factor antinuclear (FAN) elevado casi siempre está presente en el LES (80-90%; téngase en cuenta que la uremia puede hacer que el resultado sea negativo) (1).

Otras afecciones asociadas a un ANF positivo, pero generalmente de título más bajo que en el LES, son:

• esclerosis sistémica (80%)
• síndrome de Sjogren (60%)
• polimiositis/dermatomiositis (30%)
• enfermedad de Still (30%)

También se observa en:

• hepatitis crónica activa autoinmune
• cirrosis biliar primaria
• infecciones, endocarditis infecciosa
• alveolitis fibrosante
• reacciones a fármacos

Ocasionalmente se encuentra un ANF positivo en ancianos normales.

Algunos pacientes son ANA positivos pero tienen anticuerpos que reconocen diferentes conjuntos de proteínas nucleares, denominados antígenos nucleares extraíbles (ENA)

• el más frecuente es el anti-Ro, que suele asociarse clínicamente a fotosensibilidad (1)

Notas:

• los ANF de título bajo (títulos <=1:80) pueden ser clínicamente insignificantes. Títulos más elevados pueden observarse en varias afecciones, incluyendo AR y enfermedades del tejido conectivo, y a veces en infecciones virales y crónicas (2)

Referencia:

• 1) ARC. Enfermedades del tejido conectivo en atención primaria. Hands On 2006; 9:1-5.
• 2) ARC.El abordaje del paciente que presenta dolor articular múltiple. Hands On 2012; 7(1):1-12.