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La fase de flujo de la respuesta de estrés sigue a la fase de reflujo. Suele comenzar al cabo de unas 48 horas. Se produce un marcado aumento de la tasa metabólica basal en proporción a la extensión de la lesión. Por ejemplo, en las quemaduras, la TMB es proporcional al porcentaje de superficie corporal total quemada.
El gasto cardíaco aumenta y la circulación se vuelve hiperdinámica. La temperatura central aumenta, posiblemente debido a la acción del factor de necrosis tumoral alfa y de las interleucinas 1 y 6. Se produce un aumento de la adrenalina y la noradrenalina.
Aumenta la secreción de adrenalina y noradrenalina. Aumenta la secreción de glucagón, lo que produce una intolerancia relativa a la glucosa. Aumenta la secreción de insulina, pero hay una resistencia relativa a su presencia. Aumento de la lipólisis. La secreción de glucocorticoides es elevada.
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