Nécrose tubulaire aiguë

La plupart des insuffisances rénales aiguës sont causées par ce que l'on appelle la nécrose tubulaire aiguë, une entité mal comprise que l'on pourrait résumer comme suit :

• un syndrome clinique dans des contextes cliniques spécifiques
• perte aiguë de la fonction d'excrétion rénale
• des indices urinaires évocateurs d'une anomalie tubulaire :
  • le sodium urinaire est classiquement supérieur à 30 mmol/l, l'urée inférieure à 150 mmol/l et le rapport osmolalité urinaire/plasma est inférieur à 1:1. L'interprétation des valeurs ci-dessus est invalidée par l'administration de diurétiques de l'anse ou de mannitol.
  • Des globules rouges et des coulées granuleuses sont généralement présents. Les coulées de globules rouges ne sont pas associées à cette pathologie et suggèrent une glomérulonéphrite.
• la guérison est attendue au bout de quelques jours ou semaines ; elle n'est guère affectée par l'intervention thérapeutique.

En fait, le rein se rétablit probablement par régénération cellulaire, que la prise en charge n'est pas en mesure d'accélérer ; il s'agit uniquement d'une thérapie de soutien.