Normalement, huit à dix pour cent des cheveux du cuir chevelu se trouvent dans la phase de repos - télogène - du cycle pilaire. L'effluvium télogène décrit l'entrée prématurée des follicules dans la phase de repos, ce qui entraîne la chute des cheveux de ces follicules 6 à 10 semaines plus tard (1). Il s'agit d'une alopécie généralisée, non cicatricielle.
- Le cuir chevelu normal compte en moyenne 100 000 cheveux, dont environ 90 % sont normalement en phase anagène (croissance) et 10 % en phase télogène.
- la chute quotidienne moyenne normale est de 100 cheveux télogènes (au repos). Dans le cas de l'effluvium télogène, le rapport anagène/télogène passe à 70 % d'anagène et 30 % de télogène, avec une chute quotidienne moyenne de 300 cheveux.
De manière caractéristique, la tige du cheveu qui tombe présente une "massue" à la racine.
- L'effluvium télogène se produit lorsqu'un nombre accru de cheveux passe de la phase anagène (croissance) à la phase télogène (repos) du cycle pilaire et que ces cheveux tombent environ 10 semaines plus tard.
- En général, une moyenne de 100 cheveux est perdue chaque jour, mais ce chiffre augmente considérablement en cas d'effluvium télogène, qui peut entraîner la perte de 30 à 50 % des cheveux du corps.
- peut être précipitée par une maladie grave, une blessure, une infection, une intervention chirurgicale, un régime draconien, un stress psychologique, un accouchement, des troubles thyroïdiens, une carence en fer, une anémie ou des médicaments. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent provoquer un effluvium télogène, qui est généralement réversible lorsque l'état de la thyroïde est corrigé (sauf en cas d'hypothyroïdie de longue durée).
- une anémie ferriprive sévère peut y être associée, mais cela reste controversé
- les médicaments à l'origine de l'effluvium télogène comprennent les antithyroïdiens, les hormones, les anticonvulsivants, les anticoagulants, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et le lithium. Aucune cause n'est trouvée dans environ un tiers des cas (2,3).
- Le patient se présente généralement avec un nombre accru de cheveux dans sa brosse à cheveux ou sous la douche, et parfois un amincissement des cheveux dans le cuir chevelu, les régions axillaires et pubiennes. Une anamnèse détaillée peut indiquer la cause de la perte de cheveux, qui s'est généralement produite deux ou trois mois avant la chute.
- à l'examen, on observe une perte de cheveux généralisée avec un test de traction positif, indiquant une chute active des cheveux, en particulier au sommet et à la lisière du cuir chevelu.
Cette affection est associée à (1) :
- une maladie aiguë récente
- chirurgie
- boulimie et anorexie mentale
- perte de sang
- choc
- stress sévère
- carence en fer
- l'hypothyroïdie
- l'utilisation de bêta-bloquants
Elle survient souvent entre 4 et 9 mois après la grossesse, lorsque le taux d'œstrogènes chute (1).
Référence :