Effluvium télogène

En temps normal, 8 à 10 % des cheveux du cuir chevelu se trouvent en phase de repos (télogène) du cycle capillaire. L'effluvium télogène désigne l'entrée prématurée des follicules dans la phase de repos, entraînant la chute des cheveux issus de ces follicules 6 à 10 semaines plus tard. Il s'agit d'une alopécie généralisée non cicatricielle. (1,2)

• Un cuir chevelu normal compte en moyenne 100 000 cheveux, dont environ 90 % sont normalement en phase anagène (croissance) et 10 % en phase télogène
  • La perte quotidienne moyenne normale de cheveux est de 100 cheveux en phase télogène (de repos). En cas d’effluvium télogène, le rapport anagène/télogène passe à 70 % d’anagène et 30 % de télogène, avec une perte quotidienne moyenne de 300 cheveux

De manière caractéristique, la tige du cheveu tombé présente un « club » à la racine.

• L'effluvium télogène survient lorsqu'un nombre accru de cheveux passe de la phase anagène (de croissance) à la phase télogène (de repos) du cycle capillaire, et ces cheveux tombent environ 10 semaines plus tard
  • En général, on perd en moyenne 100 cheveux par jour, mais ce chiffre augmente considérablement en cas d’effluvium télogène, où 30 à 50 % de la pilosité corporelle peut être perdue
  • Il peut être déclenché par une maladie grave, une blessure, une infection, une intervention chirurgicale, un régime drastique, un stress psychologique, un accouchement, des troubles thyroïdiens, une carence en fer, une anémie ou la prise de médicaments. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent provoquer un effluvium télogène, qui est généralement réversible une fois l'équilibre thyroïdien rétabli (sauf en cas d'hypothyroïdie de longue date)
  • une anémie ferriprive sévère peut y être associée, mais cela reste controversé
  • les médicaments pouvant provoquer un effluvium télogène comprennent les antithyroïdiens, les hormones, les anticonvulsivants, les anticoagulants, les bêtabloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et le lithium. Aucune cause n'est identifiée dans environ un tiers des cas
  • se manifeste généralement par une augmentation du nombre de cheveux dans la brosse à cheveux ou sous la douche, et parfois par un amincissement des cheveux au niveau du cuir chevelu, des aisselles et de la région pubienne. Une anamnèse détaillée peut indiquer la cause de la chute de cheveux, qui s'est généralement produite deux ou trois mois avant la chute effective
    • à l'examen, on observe une alopécie généralisée avec un test de traction capillaire positif, indiquant une chute active des cheveux, en particulier au niveau du vertex et de la marge du cuir chevelu.

Cette affection est associée à :

• une maladie aiguë récente
• une intervention chirurgicale
• la boulimie et l'anorexie mentale
• une perte de sang
• un état de choc
• stress intense
• carence en fer
• hypothyroïdie
• la prise de bêtabloquants

Elle survient souvent 4 à 9 mois après la grossesse, lorsque le taux d'œstrogènes diminue.

Référence

1. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Effluvium télogène : revue de la littérature. Cureus. 27 mai 2020 ; 12(5) : e8320
2. Jimeno Ortega I, Stefanato CM. Effluvium télogène : une revue à 360 degrés. Ital J Dermatol Venerol. Décembre 2023 ; 158(6) : 457-466