Psoriasis pustuleux aigu

Le psoriasis pustuleux aigu est une maladie potentiellement mortelle caractérisée par l'apparition de nombreuses petites pustules jaunes stériles et de zones d'érythème étendues. Les pustules peuvent fusionner pour former de grandes plaques de pus.

La maladie peut survenir chez des patients souffrant de psoriasis classique depuis de nombreuses années. Les crises peuvent être précipitées par une infection, des médicaments, une grossesse ou l'arrêt d'une corticothérapie topique ou systémique.

Le patient peut présenter une fièvre élevée et oscillante d'origine non infectieuse, mais des infections secondaires peuvent survenir (et sont potentiellement mortelles).

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Sous-types de psoriasis pustuleux généralisé :

• Généralisé : sous-type de von Zumbusch : Éruption pustuleuse généralisée diffuse avec symptômes systémiques associés (fièvres, arthralgies, etc.).
  
  
• Sous-type annulaire : Lésions annulaires avec pustules le long du bord d'avancement.
  
  
• Sous-type exanthématique : Éruption pustuleuse aiguë qui disparaît après quelques jours sans symptômes systémiques.
  
  
• Impétigo herpétiforme : Psoriasis pustuleux survenant pendant la grossesse

Causes du psoriasis pustuleux aigu :

• La plupart des cas de psoriasis pustuleux sont idiopathiques. Toutefois, les facteurs de risque susceptibles de jouer un rôle dans l'étiologie du psoriasis pustuleux sont les suivants (1) :
  • le retrait soudain des stéroïdes systémiques
  • infections cutanées (Staphylococcus aureus)
  • déséquilibre des électrolytes ; hypocalcémie (sous-type von Zumbusch)
  • médicaments (lithium, iode, pénicilline, interféron-alpha, etc.)
  • grossesse (impétigo herpétiforme)
  • photothérapie
  • vaccinations (BCG et H1N1)

Référence :

• Madanagobalane S. Secukinumab in Generalized Pustular Psoriasis. Indian Dermatol Online J. 2018 Nov-Dec;9(6):464-466