Répaglinide

Le répaglinide appartient à une classe de médicaments antidiabétiques administrés par voie orale, les méglitinides :

• les méglitinides sont des stimulateurs des cellules bêta non dérivés de la sulfonylurée, destinés au traitement des patients atteints de diabète de type 2 ; ils agissent en fermant les canaux potassiques dépendants de l'ATP situés dans la membrane des cellules bêta
• leur objectif est d’améliorer les profils insuliniques postprandiaux ; ils ne peuvent donc être pris qu’avant les repas et ne doivent pas être pris en cas d’omission d’un repas
• il est autorisé en association avec la metformine chez les patients atteints de diabète de type 2 dont la glycémie n'est pas suffisamment contrôlée par la metformine seule à la dose maximale tolérée ; le répaglinide est également autorisé en monothérapie dans le diabète de type 2
  • il s’agit d’un dérivé de l’acide carbamoylméthylbenzoïque
  • sa biodisponibilité orale est d’environ 63 % ; les concentrations plasmatiques atteignent leur pic dans l’heure qui suit l’administration
  • après une prise par voie orale, la réponse insulinotrope à un repas survient dans les 30 minutes et les concentrations d’insuline reviennent aux niveaux à jeun dans un délai de 4 à 6 heures
  • Il est principalement métabolisé par le foie ; sa demi-vie d’élimination est d’environ 1 heure
  • les effets indésirables sont rares (moins d’un patient sur 1 000) et comprennent l’hypoglycémie, la constipation, les douleurs abdominales, la diarrhée, des nausées, des vomissements, des troubles visuels, des réactions d’hypersensibilité telles que des éruptions cutanées et des démangeaisons, ainsi que des élévations légères et transitoires des enzymes hépatiques qui entraînent rarement l’arrêt du traitement

Il convient de consulter le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire ce médicament.

Remarque : le natéglinide (commercialisé sous le nom de marque Starlix) a été définitivement retiré du marché britannique en août 2020.

Référence

1. Prioletta A et al. Le rôle du natéglinide et du répaglinide, dérivés du méglitinide, dans le traitement du diabète sucré de type 2. Arch Med Sci. 30 avril 2013 ; 9(5) : 936–943