Caractéristiques cliniques

La colite ulcéreuse peut être fulminante, chronique ou récidivante. Le patient peut se présenter déshydraté et/ou toxique.

Les symptômes de la RCH dépendent de la gravité et de l'étendue de la maladie. Les principaux symptômes sont les suivants

• diarrhée sanglante pendant plus de six semaines ou saignement rectal
  • la présence de sang visible dans les selles est signalée dans plus de 90 % des cas de RCH (1)
  • le nombre de selles peut varier de 1 ou 2 à 20 ou 30 par jour
• urgence
• ténesme
• défécation nocturne
• douleur abdominale avec crampes ou douleur dans la fosse iliaque gauche
• douleur précédant la défécation, soulagée par l'émission de selles (1)

Les patients atteints de proctite présentent généralement des saignements rectaux, des mictions impérieuses, du ténesme et parfois une constipation sévère (1).

Si cette affection survient dans la petite enfance ou l'enfance, elle peut se présenter sous la forme d'un retard de croissance ou d'un retard dans l'évolution normale de la puberté.

Le début de la maladie est généralement insidieux et les patients peuvent se présenter chez le médecin après plusieurs mois. En général, les symptômes peuvent se présenter sous forme d'épisodes intermittents ou d'une crise sévère (dans environ 15 % des cas) (1). Dans le cas d'une maladie fulminante, le patient peut présenter une distension abdominale, une diarrhée catastrophique, de la fièvre et un collapsus

Les signes peuvent être les suivants

• pâleur, déshydratation, ulcères buccaux, sensibilité abdominale.

Les affections associées sont les suivantes (2)

• érythème noueux
• pyoderma gangrenosum
• uvéite
• arthrite

Référence

1. Le Berre C, Honap S, Peyrin-Biroulet L. Colite ulcéreuse. Lancet. 2023 Aug 12;402(10401):571-84.
2. Vavricka SR et al. Chronological order of appearance of extraintestinal manifestations relative to the time of IBD diagnosis in the Swiss Inflammatory Bowel Disease Cohort. Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug;21(8):1794-800