Enquêtes

Les examens effectués dans le cadre des soins primaires en cas de suspicion de maladie inflammatoire de l'intestin sont les suivants

• numération globulaire
• protéine C réactive et ESR
• urée et électrolytes
• tests de la fonction hépatique
• culture et microscopie des selles - pour exclure les causes infectieuses (1,2).

Les examens effectués dans le cadre de la maladie de Crohn visent à

• poser le diagnostic
• surveiller l'activité de la maladie.

À cette fin, diverses modalités peuvent être utilisées :

• analyses sanguines
• imagerie
• endoscopie : endoscopie digestive haute et basse.
• histologie : inflammation de pleine épaisseur, granulomes non caséeux, fissures, ulcérations, érosions.

Notes (3) :

• L'endoscopie a toujours été l'examen de référence pour évaluer l'activité de la muqueuse dans la maladie de Crohn, mais son utilisation est limitée par son caractère invasif et son incapacité à examiner l'intestin grêle, en amont de l'iléon terminal.
  • l'entéroscopie et l'endoscopie par capsule de l'intestin grêle, moins invasive, permettent d'explorer l'intestin grêle
• outre l'échographie, la résonance magnétique et la tomodensitométrie sont des outils permettant de surveiller et d'évaluer l'activité inflammatoire de la muqueuse et l'étendue transmuqueuse de la maladie, ainsi que d'exclure les complications extra-intestinales
• outre les marqueurs tels que la CRP, les biomarqueurs fécaux tels que la calprotectine et la lactoferrine sont utiles pour déterminer la charge inflammatoire de la maladie et pour identifier les patients nécessitant des examens complémentaires.
  
  

Référence :

• (1) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Prise en charge médicale de la maladie de Crohn. BMJ. 2008;336(7652):1062-6
• (2) Société britannique de pédiatrie, gastroentérologie, hépatologie et nutrition (BSPGHAN) 2008. Lignes directrices pour la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) chez les enfants au Royaume-Uni.
• (3) D'Inca R, Caccaro R.Measuring disease activity in Crohn's disease : what is currently available to the clinician. Clin Exp Gastroenterol. 2014 May 20;7:151-61.