Les E. coli entérohémorragiques provoquent une colite hémorragique, un syndrome urémique hémolytique et un purpura thrombotique thrombocytopénique par la production de vérotoxines.
Les sérotypes entérohémorragiques comprennent O157.H7.
- Entérohémorragique Escherichia coli) (STEC, EHEC)
- Les E. coli entérohémorragiques (EHEC) sont désormais généralement appelés E. coli producteurs de toxines de Shiga (STEC). Elles sont capables de produire les toxines Shiga toxine 1 (stx1) et Shiga toxine 2 (stx2) (nommées ainsi en raison de leur similitude avec la toxine produite par Shigella dysenteriae type 1).
- STEC remplace l'ancienne terminologie "E. coli producteur de vérocytotoxine (VTEC)".
- La toxine de Shiga peut être produite par les sérotypes O157 et non O157. Tous les types d'infections O157 (stx +ve et -ve) et STEC non-O157 (c'est-à-dire stx +ve) nécessitent une action urgente de santé publique.
Elles colonisent le gros intestin où elles provoquent des hémorragies muqueuses diffuses.
Environ 10 à 15 % des personnes infectées par des STEC développent ensuite un SHU.
Les enfants de moins de 15 ans et les personnes âgées de plus de 65 ans4 sont plus susceptibles que les autres groupes d'âge de développer un SHU lié aux STEC, en particulier les enfants de moins de 5 ans. En Angleterre
Angleterre entre 2009 et 2012, les trois quarts des cas de SHU sont survenus chez des enfants (0-14 ans).
Le traitement est principalement un traitement de soutien.
Résumé :
Réservoir :
- Tractus gastro-intestinal des ruminants (au Royaume-Uni, principalement les bovins, les ovins et les caprins). D'autres animaux et oiseaux servent de vecteurs de transmission.
Transmission :
- Voie fécale-orale
- ingestion d'aliments contaminés (en particulier la viande insuffisamment cuite, le bœuf haché, les salades, y compris le cresson), d'eau ou de lait non pasteurisé.
- propagation de personne à personne
- contact direct/indirect avec un animal infecté ou ses excréments
- exposition environnementale, par exemple en nageant ou en jouant dans de l'eau, des ruisseaux ou des étangs contaminés.
- Des épidémies saisonnières ont été associées à des visites à la ferme pour nourrir et manipuler les veaux et les agneaux.
Période d'incubation :
- Généralement de 2 à 4 jours pour les STEC O157 et similaire pour la plupart des souches de STEC non O157.
Infectivité :
- L'excrétion des organismes peut être prolongée en fonction de la souche de STEC et de l'âge du patient. Elle tend à être plus courte chez les adultes, mais des cas d'enfants ayant excrété des organismes pendant plus de 6 semaines ont été rapportés.
Référence :
- PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.