VTEC

Les E. coli entérohémorragiques provoquent une colite hémorragique, un syndrome urémique hémolytique et un purpura thrombotique thrombocytopénique par la production de vérotoxines.

Les sérotypes entérohémorragiques comprennent O157.H7.

• Entérohémorragique Escherichia coli) (STEC, EHEC)
  • Les E. coli entérohémorragiques (EHEC) sont désormais généralement appelés E. coli producteurs de toxines de Shiga (STEC). Elles sont capables de produire les toxines Shiga toxine 1 (stx1) et Shiga toxine 2 (stx2) (nommées ainsi en raison de leur similitude avec la toxine produite par Shigella dysenteriae type 1).
    • La toxine de Shiga est nommée en l'honneur du microbiologiste japonais Kiyoshi Shiga (1870-1957), qui a donné son nom au genre Shigella est nommé, dans la mesure où la toxine produite par Shigella dysenteriae type 1 est très similaire à la Stx1 et à la Stx2 produites par les STEC (2)
      • La toxine Stx1 peut être divisée en plusieurs sous-types sur la base de variations dans les séquences d'acides aminés. La Stx1 comprend trois sous-types (Stx1a, Stx1c et Stx1d), tandis que la Stx2 contient au moins sept sous-types (Stx2a à Stx2g) (3)
    • La production de Stx2 est plus souvent associée à des maladies graves que les souches produisant Stx1 (2).
  • STEC remplace l'ancienne terminologie "E. coli producteur de vérocytotoxine (VTEC)".
  • La toxine de Shiga peut être produite par les sérotypes O157 et non O157. Tous les types d'infections à O157 (stx +ve et -ve) et à STEC non O157 (c'est-à-dire stx +ve) nécessitent une action urgente de santé publique.
  • Les STEC constituent l'un des quatre groupes d'E. coli généralement reconnus. E coli qui provoquent des diarrhées chez les humains infectés par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés ou par une autre voie fécale-orale (2).
    • Les autres groupes d'E coli responsables de diarrhées sont les EIEC, entéro-invasifs. E coliEPEC, entéropathogène E coli; ETEC, E coli entérotoxinogène E coli entérotoxinogène
  • Les STEC sont des agents pathogènes zoonotiques d'origine alimentaire qui provoquent des diarrhées, des colites hémorragiques (HC) et des syndromes hémolytiques et urémiques (SHU) dans le monde entier (3).
  • Le réservoir naturel des STEC est constitué par les ruminants, notamment les bovins, chez lesquels les STEC peuvent être présents en tant que flore intestinale normale.
  • L'infection humaine par les STEC peut se produire par l'ingestion d'aliments contaminés, la transmission de personne à personne ou le contact avec des réservoirs animaux (3).
    • La dose infectieuse des STEC est beaucoup plus faible que celle de nombreux autres entéropathogènes.
      • On estime que 10 à 100 organismes sont capables de provoquer une infection, ce qui augmente le risque d'infection par exposition et facilite la transmission de personne à personne.
  • La présentation clinique de l'infection à STEC est une diarrhée, avec ou sans présence de sang, qui peut être intermittente, aqueuse ou non aqueuse, souvent accompagnée de crampes abdominales, de nausées, de maux de tête, de vomissements et de fièvre (2).

Elles colonisent le gros intestin où elles provoquent des hémorragies muqueuses diffuses.

Environ 10 à 15 % des personnes infectées par les STEC développent un SHU.

Les enfants de moins de 15 ans et les personnes âgées de plus de 65 ans4 sont plus susceptibles que les autres groupes d'âge de développer un SHU lié aux STEC, en particulier les enfants de moins de 5 ans. En Angleterre
Angleterre entre 2009 et 2012, les trois quarts des cas de SHU sont survenus chez des enfants (0-14 ans).

Le traitement est principalement un traitement de soutien.

Résumé :

Réservoir :

• Tractus gastro-intestinal des ruminants (au Royaume-Uni, principalement les bovins, les ovins et les caprins). D'autres animaux et oiseaux servent de vecteurs de transmission.

Transmission :

• Voie fécale-orale
  • ingestion d'aliments contaminés (en particulier la viande insuffisamment cuite, le bœuf haché, les salades, y compris le cresson), d'eau ou de lait non pasteurisé.
  • propagation de personne à personne
  • contact direct/indirect avec un animal infecté ou ses excréments
  • exposition environnementale, par exemple en nageant ou en jouant dans de l'eau, des ruisseaux ou des étangs contaminés.
• Des épidémies saisonnières ont été associées à des visites à la ferme pour nourrir et manipuler les veaux et les agneaux.

Période d'incubation :

• Généralement de 2 à 4 jours pour les STEC O157 et similaire pour la plupart des souches de STEC non O157.

Infectivité :

• L'excrétion des organismes peut être prolongée en fonction de la souche de STEC et de l'âge du patient. Elle tend à être plus courte chez les adultes, mais des cas d'enfants ayant excrété des organismes pendant plus de 6 semaines ont été rapportés.

Référence :

1. PHE (2019). Recommandations pour la gestion des infections gastro-intestinales par la santé publique.
2. Hunt JM. Escherichia coli producteur de toxine de Shiga (STEC). Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):21-45.
3. Sui X et al. Characteristics of Shiga Toxin-Producing Escherichia coli Circulating in Asymptomatic Food Handlers. Toxins (Basel). 2023 Nov 2;15(11):640.