Il s'agit notamment de
- bronchospasme
- insuffisance cardiaque
- impuissance
- maux de tête
- cauchemars
- dépression
- réduction du glucose
- léthargie/fatigue
- rarement une éruption cutanée et une sécheresse oculaire
Une analyse quantitative de 15 essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur le traitement par bêta-bloquants de l'infarctus du myocarde, de l'insuffisance cardiaque ou de l'hypertension a permis d'étudier la fréquence rapportée des effets secondaires liés au traitement par bêta-bloquants dans le cadre de ces essais. Les ECR ont porté sur plus de 35 000 patients, avec des périodes de suivi allant de six à 59 mois. Les bêta-bloquants examinés étaient l'acébutolol, l'aténolol, le bucindolol, le carvédilol, le métoprolol, l'oxprénolol, le pindolol, le propranolol, le sotalol et le timolol (le bucindolol n'est pas disponible au Royaume-Uni).
Résultats :
- Les symptômes dépressifs - ont été évalués dans sept essais (n=10 662) et leur fréquence était similaire dans le groupe bêta-bloquant (20,1 %) et dans le groupe placebo (20,5 %). Le traitement par bêta-bloquant n'a pas été associé à une augmentation significative du risque de symptômes dépressifs.
- fatigue - évaluée dans 10 essais (n=17 682) et s'est révélée substantielle dans le groupe bêta-bloquant (33,4 %) comme dans le groupe placebo (30,4 %). L'utilisation de bêta-bloquants a été associée à une augmentation statistiquement significative du risque de fatigue, mais le risque absolu était de 18 pour 1 000 patients (IC à 95 % : 5-30). Cela équivaut à un rapport supplémentaire de fatigue pour 57 patients traités pendant un an.
- dysfonctionnement sexuel - évalué dans six essais (n=14 897) à l'aide de mesures allant de la diminution de la fréquence des rapports sexuels à l'impuissance. Lorsque toutes les mesures ont été prises en compte, la fréquence des troubles sexuels dans le groupe traité par bêta-bloquants était de 21,6 %, contre 17,4 % dans le groupe placebo. Il y a eu une augmentation absolue du risque de 5 rapports de dysfonctionnement sexuel pour 1 000 patients traités (IC à 95 % 2-8), ce qui équivaut à un rapport supplémentaire pour 199 patients traités pendant un an.
- Il convient de noter que l'étude est limitée car il n'a pas été possible de comparer différents bêta-bloquants et différents schémas posologiques. En outre, les patients recrutés dans le cadre d'essais cliniques randomisés peuvent ne pas être représentatifs de ceux traités dans le cadre des soins primaires, en particulier les patients âgés, qui sont souvent plus sensibles aux effets secondaires des médicaments.
Référence :
- Ko DT et al. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue and sexual dysfunction. JAMA 2002;288:351-7.