Un comité de consensus international a défini le vaginisme comme "les difficultés persistantes ou récurrentes de la femme à permettre l'entrée vaginale d'un pénis, d'un doigt ou de tout autre objet, malgré la volonté exprimée par la femme" (1).
- La définition précise également que les femmes concernées évitent souvent les rapports sexuels, subissent une contraction involontaire des muscles pelviens et anticipent, craignent ou ressentent de la douleur.
- les femmes atteintes de vaginisme peuvent éprouver une aversion sexuelle ou non sexuelle (examen gynécologique, tampon, dilatateur) à l'égard du vagin.
- le vaginisme complet décrit une situation d'incapacité à tolérer toute pénétration vaginale et est fréquemment observé dans les formes les plus sévères de vaginisme, accompagné d'une peur et d'une anxiété considérables.
Le vaginisme et la dyspareunie sont considérés comme faisant partie du spectre des rapports sexuels douloureux.
- Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM 5) classe le vaginisme et la dyspareunie dans la catégorie "Douleur génito-pelvienne/trouble de la pénétration".
- l'un des éléments suivants doit être présent de manière persistante ou récurrente pour établir un diagnostic -
- difficulté de pénétration vaginale
- douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la pénétration ou la tentative de pénétration
- peur ou anxiété de la douleur en prévision, pendant ou après la pénétration
- resserrement ou tension des muscles du plancher pelvien pendant la tentative de pénétration (3).
Le vaginisme peut être
- primaire (à vie) - n'a jamais eu de rapports sexuels sans douleur
ou
secondaire - la personne s'est sentie à l'aise lors des rapports sexuels à un moment donné de sa vie, puis a évolué vers des rapports douloureux
- situationnel - ne se produisant qu'avec certains partenaires ou dans des circonstances particulières
ou
globale - se produisant indépendamment du partenaire ou des circonstances
L'incidence réelle de la maladie est inconnue. On pense qu'elle touche 5 à 17 % des femmes dans un contexte clinique (2).
Référence :