L'allaitement maternel est contre-indiqué dans les cas suivants :
- les nourrissons présentant des troubles métaboliques particuliers, par exemple la galactosémie classique
- chez les mères
- mères séropositives
- bien que contre-indiqué dans les pays développés, dans les pays en voie de développement, l'allaitement peut l'emporter sur le risque de contracter une infection par le VIH à partir du lait maternel
- positives au virus de la lymphotrophie à cellules T humaines de type I ou II ou à la brucellose non traitée - l'allaitement et la fourniture de lait exprimé sont contre-indiqués
- tuberculose active (infectieuse) non traitée
- le lait exprimé peut être utilisé car ces organismes infectieux ne passent pas dans le lait
- l'allaitement peut commencer lorsque la mère est traitée pendant au moins deux semaines et qu'il est prouvé qu'elle n'est plus infectieuse
- présentant des lésions actives d'herpès simplex sur les seins
- peut allaiter et utiliser le lait maternel exprimé de l'autre sein s'il n'y a pas de lésions.
- l'abus de substances maternelles, par exemple le PCP (phencyclidine), la cocaïne et le cannabis peuvent être détectés dans le lait maternel et sont donc contre-indiqués (1)
- médicaments maternels, par exemple : médicaments anticancéreux (antimétabolites) ; substances radioactives diagnostiques ou thérapeutiques.
- qui développent la varicelle 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement
- éviter l'allaitement jusqu'à ce que la mère ne soit plus contagieuse (5 jours à partir de l'apparition de l'éruption)
- le lait exprimé peut être utilisé pour l'alimentation (2,3).
Les avantages de l'allaitement l'emportent sur les risques dans les cas suivants :
- chez les mères porteuses de l'antigène de surface de l'hépatite B
- mères infectées par le virus de l'hépatite C
- la mère est porteuse du cytomégalovirus (sauf éventuellement pour les bébés de très faible poids à la naissance)
- la mère fume - il est conseillé d'arrêter de fumer et de ne pas fumer à la maison
- la mère consomme des boissons alcoolisées
- la consommation doit être réduite au minimum et se limiter à de petites quantités occasionnelles (pas plus de 0,5 g d'alcool par kg de poids corporel, ce qui, pour une mère de 60 kg, représente environ 2 oz de liqueur, 8 oz de vin ou 2 bières).
- éviter d'allaiter pendant 2 heures ou plus après la prise d'alcool afin de minimiser sa concentration dans le lait ingéré.
- bébé né avec une jaunisse et une hyperbilirubinémie - dans de rares cas d'hyperbilirubinémie, il peut être nécessaire d'interrompre temporairement l'allaitement (3).
Il convient de noter que les naissances multiples peuvent être perçues comme un obstacle à l'allaitement maternel - l'allaitement maternel est difficile avec des jumeaux et peut être presque impossible avec des triplés. Toutefois, un article de synthèse sur ce sujet indique que (1) :
- le lait humain est la meilleure source de nutrition disponible pour les enfants uniques comme pour les enfants multiples
- les mères sont capables de produire suffisamment de lait pour plus d'un enfant. Pour que les enfants multiples profitent au maximum de cette ressource naturelle, les mères ont besoin de beaucoup de soutien et de conseils.
- Ce soutien peut comprendre des conseils nutritionnels et autres pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'un soutien intensif pendant les premiers stades de l'établissement de l'allaitement.
- de nombreuses mères peuvent également avoir besoin d'aide lors des fréquentes épreuves et tribulations qui font partie de l'expérience potentiellement profonde de l'allaitement de bébés multiples
- toutefois, lorsque l'allaitement n'est pas possible, les professionnels de la santé doivent soigneusement éviter de porter des jugements qui pourraient induire des sentiments de culpabilité.
Une mère incapable d'allaiter peut toujours offrir du lait maternel en exprimant son lait et en le donnant à son bébé.
Référence :