Pendant la grossesse
Les pénicillines et les céphalosporines sont des médicaments de choix pendant la grossesse et l'allaitement (1).
Pendant la grossesse, il faut éviter les quinolones, les tétracyclines, les aminosides, sauf en cas d'infection grave ou de menace vitale, le métronidazole à forte dose, le triméthoprime (au cours du premier trimestre - antagoniste des folates) et la nitrofurantoïne (à terme - risque d'hémolyse néonatale) (2).
Les directives du BNF concernant l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse précisent que
- les pénicillines et les céphaloridines peuvent être utilisées en toute sécurité pendant la grossesse
- les sulfamides interfèrent avec le mécanisme de conjugaison de la bile chez le nouveau-né ; ils doivent donc être évités si l'accouchement est imminent
- les tétracylines ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse. Ce groupe de médicaments tache les os et les dents en développement chez le fœtus. De plus, l'utilisation des tétracylines, lorsqu'elles sont administrées par voie intramusculaire, a parfois provoqué une insuffisance hépatique chez la mère.
- érythromycine - pas de nocivité connue
- métronidazole - le fabricant conseille d'éviter les régimes à forte dose
- la streptomycine peut provoquer des lésions du nerf auditif chez le fœtus
- triméthoprime - ce médicament est sans danger après le premier trimestre. Toutefois, la mise en garde concernant les sulfamides s'applique aux préparations à base de triméthoprime et de sulfamides.
Allaitement
Les pénicillines et les céphalosporines sont des médicaments de choix pour l'allaitement (1).
Pénicillines en cas d'allaitement (3) :
- tous les antibitotiques à base de pénicilline peuvent être utilisés pendant l'allaitement, moyennant une surveillance prudente du nourrisson
- la flucloxacilline, la phénoxyméthylpénicilline (pénicilline V) et les pénicillines à large spectre, telles que l'amoxicilline et l'ampicilline, sont les choix préférés, car il existe davantage de preuves et d'expériences en faveur de leur utilisation.
- les propriétés et caractéristiques pharmacocinétiques de toutes les pénicillines sont très similaires
- bien que la liaison aux protéines et la biodisponibilité varient entre les différentes pénicillines, elles sont toutes de nature acide et, par conséquent, seules des quantités négligeables passent dans le lait
- le choix du traitement doit être principalement basé sur des indications cliniques et en accord avec la politique antimicrobienne nationale et locale, l'aptitude à l'allaitement étant une considération secondaire
- dans l'idéal, le traitement devrait être administré à la dose thérapeutique la plus faible pendant la durée la plus courte possible.
Une revue a déclaré (4) :
- L'administration est sûre :
- aminoglycosides
- amoxicilline
- amoxicilline-clavulanate
- médicaments antituberculeux
- céphalosporines
- macrolides
- triméthoprime-sulfaméthoxazole
- triméthoprime - le BNF indique que "...l'utilisation à court terme n'est pas connue pour être nocive".
- Effets non connus/à utiliser avec précaution :
- chloramphénicol
- clindamycine
- dapsone
- acide mandélique
- acide nalidixique
- nitrofurantoïne - le BNF indique "...éviter ; seules de petites quantités se retrouvent dans le lait mais pourraient suffire à produire une hémolyse chez les nourrissons déficients en G6PD...".
- tétracyclines
- Non recommandées :
Des informations sur le métronidazole et l'allaitement sont liées.
Notez que le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire un médicament pendant la grossesse et l'allaitement.
Référence :
- NHS Forth Valley. Empirical Antimicrobial Guidelines for Forth Valley Hospitals 2013-2015 (Directives sur les antimicrobiens empiriques pour les hôpitaux de Forth Valley).
- BNF Appendix 4:Pregnancy.
- NHS Specialist Pharmacy Service (16 février 2024). Utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline pendant l'allaitement
- Mathew JL. Effect of maternal antibiotics on breast feeding infants Postgrad Med J 2004;80:196-200.