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Pneumovax

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Équipe de rédaction

Il existe deux types de vaccins antipneumococciques (1,2) :

  • le vaccin polysaccharidique pneumococcique (PPV) contient du polysaccharide capsulaire purifié provenant de chacun des 23 types capsulaires de pneumocoques.
    • la plupart des adultes en bonne santé développent une bonne réponse en anticorps à une dose unique de PPV au cours de la troisième semaine suivant la vaccination
    • la réponse en anticorps peut être réduite chez les personnes souffrant d'une déficience immunologique et chez celles dont la rate est absente ou dysfonctionnelle
    • les enfants de moins de deux ans présentent une faible réponse en anticorps à la vaccination par le PPV

  • le vaccin pneumococcique conjugué (PCV13) contient des polysaccharides provenant de treize types capsulaires courants. Ceux-ci sont conjugués à une protéine (CRM197) en utilisant une technologie de fabrication similaire à celle utilisée pour les vaccins conjugués contre Haemophilus influenzae type b (Hib) et contre le méningocoque.

  • les vaccins pneumococciques polyosidiques et conjugués ne contiennent pas de thiomersal. Les vaccins sont inactivés, ne contiennent pas d'organismes vivants et ne peuvent pas provoquer les maladies contre lesquelles ils protègent.

  • le vaccin pneumococcique conjugué (PCV10) contient des polysaccharides provenant de dix types capsulaires courants. Ceux-ci sont conjugués à la protéine D (dérivée de l'Haemophilus influenzae non typable) ou à des protéines porteuses de l'anatoxine tétanique ou de l'anatoxine diphtérique. Le PCV10 n'est pas utilisé actuellement dans le programme de vaccination du Royaume-Uni (1).

La vaccination est recommandée dans (1) :

  • l'objectif du programme de vaccination est de protéger tous ceux pour qui l'infection pneumococcique est susceptible d'être plus fréquente et/ou plus grave, c'est-à-dire
    • les nourrissons dans le cadre du programme de vaccination systématique des enfants
    • les personnes âgées de 65 ans ou plus
    • les enfants et les adultes appartenant aux groupes à risque clinique indiqués dans le tableau ci-dessous.

Le personnel de soins primaires doit identifier les patients pour lesquels le vaccin est recommandé et saisir toutes les occasions de s'assurer qu'ils sont correctement vaccinés, par exemple

  • lors de la vaccination contre la grippe
  • lors d'autres consultations de routine, en particulier à la sortie de l'hôpital.

Groupes à risque clinique qui devraient recevoir la vaccination antipneumococcique

Groupe à risque clinique

Exemples (décision basée sur un jugement clinique)

Asplénie ou dysfonctionnement de la rate

Ce groupe comprend également des pathologies telles que la drépanocytose homozygote et le syndrome cœliaque, qui peuvent entraîner un dysfonctionnement de la rate.

Maladie respiratoire chronique (la maladie respiratoire chronique est une maladie chronique des voies respiratoires inférieures)

Il s'agit de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), y compris la bronchite chronique et l'emphysème, et d'affections telles que la bronchectasie, la fibrose kystique, la fibrose pulmonaire interstitielle, la pneumoconiose et la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP). Les enfants souffrant d'affections respiratoires causées par l'aspiration ou d'une maladie neurologique (par exemple, l'infirmité motrice cérébrale) présentant un risque d'aspiration. L'asthme n'est pas une indication, sauf s'il est si grave qu'il nécessite l'utilisation continue ou fréquemment répétée de stéroïdes systémiques.

Maladie cardiaque chronique

inclut les personnes nécessitant une médication régulière et/ou un suivi pour une cardiopathie ischémique, une cardiopathie congénitale, une hypertension avec complications cardiaques et une insuffisance cardiaque chronique.

Maladie rénale chronique

Syndrome néphrotique, maladie rénale chronique aux stades 4 et 5 et personnes sous dialyse ou ayant subi une transplantation rénale.

Maladie chronique du foie

inclut la cirrhose, l'atrésie des voies biliaires et l'hépatite chronique.

Diabète

Diabète sucré nécessitant de l'insuline ou des médicaments hypoglycémiants oraux. Cela n'inclut pas le diabète contrôlé par le régime alimentaire.

Immunodépression

En raison d'une maladie ou d'un traitement, y compris chez les patients soumis à une chimiothérapie entraînant une immunosuppression, une greffe de moelle osseuse, une asplénie ou un dysfonctionnement splénique, une infection par le VIH à tous les stades, un myélome multiple ou des troubles génétiques affectant le système immunitaire (par exemple, IRAK-4, NK-4, NK-4, NK-4).IRAK-4, NEMO, déficit en complément) Les personnes sous stéroïdes systémiques ou susceptibles de l'être pendant plus d'un mois à une dose équivalente à la prednisolone à 20 mg ou plus par jour (tout âge), ou pour les enfants de moins de 20 kg, à une dose de 1 mg ou plus par kg et par jour.

Personnes porteuses d'un implant cochléaire

Il est important que la vaccination ne retarde pas l'implantation cochléaire.

Personnes souffrant de fuites de liquide céphalorachidien

Les fuites de liquide céphalo-rachidien comprennent les fuites de liquide céphalo-rachidien, par exemple à la suite d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale majeure sur le crâne. Les affections liées aux fuites de LCR comprennent tous les shunts de LCR.

Risque professionnel

Il existe un lien entre l'exposition aux fumées métalliques et la pneumonie et la pneumonie infectieuse, en particulier la pneumonie lobaire, et entre le soudage et les maladies pneumococciques invasives.

Le PPV23 (dose unique de 0,5 ml chez les personnes n'ayant pas reçu de PPV auparavant) doit être envisagé pour les personnes exposées à une exposition professionnelle fréquente ou continue aux fumées métalliques (par exemple les soudeurs), en tenant compte des mesures de contrôle de l'exposition mises en place.

La vaccination peut réduire le risque de maladie pneumococcique invasive mais ne doit pas remplacer les mesures de prévention ou de réduction de l'exposition.

 

 

Le PCV fait partie du calendrier de vaccination des enfants.

  • la primo-vaccination
    • nourrissons âgés de moins d'un an
      • la primo-vaccination comprend deux doses à deux mois d'intervalle (c'est-à-dire à l'âge de deux et quatre mois).

  • Vaccination de renforcement
    • une dose de renforcement (rappel) de PCV est recommandée au premier anniversaire ou après, pour les enfants qui ont reçu une série complète de deux vaccins PCV.

Avant de prescrire/administrer un vaccin antipneumococcique, vérifiez les informations actualisées dans le Livre vert.

Consultez le résumé des caractéristiques du produit (RCP) avant de prescrire ou d'administrer un vaccin antipneumococcique.



Référence :

  1. GP magazine (16 août 2004):1.
  2. Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert".chapitre 25 Pneumocoque (avril 2019)
  3. Drug and Therapeutics Bulletin (1998), 36 (10), 73-6.
  4. Extension du vaccin contre la méningite C aux 20-24 ans ; vaccin antipneumococcique pour les enfants à risque de moins de 2 ans (4/1/02). PL/CMO/2002, PL/CNO/2002/1, PL/CPHO/2002/1.
  5. Mise à jour sur la vaccination des adultes (6/8/03). PL/CMO/2003/6, PL/CNO/2003/7, PL/CPHO/2003/4.
  6. Lettre du médecin-chef, 31 mars 2005.PL/CMO/2005/1.

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