Infection précoce/disséminée

La dissémination de l'infection peut se faire par la peau, la lymphe ou les vaisseaux sanguins (1). Des semaines ou des mois plus tard, si l'éruption n'est pas traitée :

• 8 % présentent des caractéristiques cardiaques :
  • myopéricardite, souvent chez les jeunes hommes
  • et/ou des défauts de conduction - un intervalle PR supérieur à 0,3 ms peut annoncer un bloc cardiaque complet.
• 15 % présentent des manifestations neurologiques (neuroborréliose), qui surviennent généralement dans les quatre semaines suivant le début de la maladie et disparaissent en l'espace de trois mois. Il s'agit de la complication la plus fréquente de la maladie de Lyme au Royaume-Uni et elle peut inclure (2) :
  • méningoradiculonévrite (syndrome de Bannwarth)
  • méningite
  • névrite crânienne - généralement VII, avec paralysie - très difficile à distinguer de la paralysie de Bell
  • névrite radiculaire
• 60 % des patients souffrent de brèves crises d'arthrite et d'arthrite oligoarticulaire, généralement au niveau des grosses articulations, en particulier du genou. Il peut y avoir des douleurs articulaires ou musculaires migratoires, avec ou sans gonflement des articulations (3).

Les autres caractéristiques du stade II sont les suivantes

• érythème chronique migrant secondaire (3)
• troubles oculaires - conjonctivite, iridocyclite, choroïdite, neuropathie optique avec œdème papillaire
• hépatomégalie
• hépatite
• très rarement, toux sèche ou gonflement des testicules.

Référence :

• (1) Centre pour le contrôle et la prévention des maladies. Lyme Disease (consulté le 29/5/2020)
• (2) Agence de protection de la santé (HPA). Diagnostic et traitement de la borréliose de Lyme
• (3) Bratton R.L. et al. Diagnosis and treatment of Lyme disease. Mayo Clin Proc. 2008;83(5):566-71