Manifestations tardives de la maladie

Les manifestations tardives de la maladie surviennent des mois ou des années plus tard si l'éruption n'a pas été traitée. Elles comprennent (1) :

• l'arthrite érosive :
  • rare en cas d'infection contractée au Royaume-Uni, fréquente si la maladie a été contractée en Amérique du Nord ou dans certaines parties de l'Europe (2)
  • mono- ou oligoarticulaire
  • affecte généralement le genou (2)
  • intermittente ou chronique
• acrodermatite chronique atrophiante
  • manifestation cutanée la plus fréquente en Europe
  • commence par une décoloration rouge ou rouge bleuté, suivie de modifications cutanées atrophiques
  • se manifeste généralement sur les surfaces d'extension des mains (3)
• encéphalite chronique progressive et encéphalomyélite (rare). L'encéphalite de Lyme peut être différenciée de la sclérose en plaques en raison de la présence d'un anticorps spécifique dans le LCR et d'une numération cellulaire plus élevée.
• d'autres caractéristiques incluent une atteinte cardiaque
  • lors d'une infection disséminée précoce, une atteinte cardiaque aiguë peut survenir, caractérisée par des défauts de conduction auriculo-ventriculaire à des degrés divers.
  • les manifestations cardiaques moins fréquentes comprennent
    • une myopéricardite aiguë ou,
    • plus rarement, une cardiomyopathie dilatée.
  • La cardite de Lyme est potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée (4)
• et un syndrome de type dermatomyosite

Références :

• (1) Action concertée de l'Union européenne sur la borréliose de Lyme (EUCALB). Borréliose de Lyme
• (2) Agence de protection de la santé (HPA). Diagnostic et traitement de la borréliose de Lyme
• (3) National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) 2007. Fiches d'information sur la santé des voyageurs : Lyme disease
• (4) Kullber BJ et al. Lyme borreliosis : diagnosis and management.BMJ 2020;369:m1041