La listériose peut survenir à n'importe quel moment de la grossesse. Les patientes peuvent être asymptomatiques et n'être diagnostiquées qu'après avoir développé des problèmes au moment de l'accouchement ou chez le nouveau-né.
- Dans une série de cas de listériose pendant la grossesse (2)
- 32 % des femmes présentaient des symptômes de type grippal
- 65% avaient de la fièvre
- les autres symptômes comprenaient des maux de dos (21,5 %) (qui peuvent être confondus avec une infection des voies urinaires)
- maux de tête (10,5 %)
- vomissements/diarrhée (7 %)
- douleurs musculaires (4 %)
- maux de gorge (4 %)
- environ 29% des femmes étaient asymptomatiques.
La listériose survient dans 6 à 15/100 000 grossesses.
En général, l'infection périnatale se produit au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique et de l'hémoculture.
Résumé de la listériose :
Réservoir :
- tractus gastro-intestinal de l'homme, des oiseaux, des bovins, des ovins et d'autres animaux
- répandue dans l'environnement : sol, végétation, eau, ensilage/eaux usées, fèces de mammifères/poissons/oiseaux
- se retrouve dans les aliments crus, les composants alimentaires et les aliments prêts à être consommés : le plus souvent dans les aliments en raison de la contamination des sites dans les environnements de production alimentaire
- en raison d'une épidémie de listéria liée au poisson fumé, les personnes présentant un risque élevé d'infection grave ne devraient consommer que des produits à base de poisson fumé qui ont été bien cuits (4)
- lors de la cuisson de produits à base de poisson fumé à la maison, veiller à ce qu'ils soient fumants jusqu'au bout.
Épidémiologie :
- la listériose est une infection systémique rare mais grave qui se traduit par une bactériémie, une méningite, une encéphalite et qui, chez les femmes enceintes, peut entraîner des fausses couches et la naissance d'un enfant mort-né
- Elle touche le plus souvent les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment les femmes enceintes, les enfants à naître et les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées en raison d'une affection médicale préexistante ou de traitements pour une maladie existante.
- occasionnellement, des personnes en bonne santé peuvent être infectées.
- La listériose a un taux de mortalité élevé de 20 à 30 % et, au Royaume-Uni, c'est la cause la plus fréquente de décès dû à une maladie d'origine alimentaire. Le nombre annuel de cas de listériose confirmés en laboratoire s'élevait en moyenne à 180 par an entre 2005 et 2014.
Transmission :
- La majorité des cas sont d'origine alimentaire. Les cas et les épidémies ont été associés à diverses denrées alimentaires, les plus courantes en Angleterre et au Pays de Galles étant les sandwichs préparés, mais aussi les fromages à pâte molle, les viandes cuites et transformées (pâté et viande en tranches, par exemple), le poisson fumé, le beurre, les olives et le melon aux États-Unis.
- la transmission de la mère à l'enfant est importante :
- la transmission in utero,
- transmission verticale pendant l'accouchement, ou
- transmission de personne à personne peu après l'accouchement
- le contact direct avec des animaux infectés peut occasionnellement provoquer une infection
- les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées et les personnes âgées de moins d'un mois et de plus de 60 ans sont plus susceptibles d'être infectées.
- L. monocytogenes peut être présent dans les fèces d'environ 5 % de la population, mais il s'agit probablement d'une infection transitoire.
Période d'incubation
- Pour les maladies invasives, la période d'incubation varie de 1 à 70 jours.
Caractéristiques cliniques :
- Les premiers symptômes de la listériose comprennent de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, qui peuvent ou non être précédés d'une gastro-entérite fébrile. Les femmes enceintes peuvent être asymptomatiques ou présenter des symptômes légers. Une personne de tout âge et de tout état immunitaire peut présenter l'un des symptômes suivants ou rester asymptomatique. Les présentations les plus courantes pour certains groupes de patients sont les suivantes
- Adultes en bonne santé et enfants plus âgés :
- Infection asymptomatique
- Gastro-entérite aiguë avec fièvre
- Symptômes non spécifiques tels que fièvre, douleurs musculaires, maux de tête
- (souvent non diagnostiquée/non reconnue)
- Femmes enceintes
- symptômes non spécifiques de type grippal, légers ou inexistants (comme ci-dessus)
- Perte fœtale, mortinaissance, accouchement prématuré avec infection grave chez le nouveau-né (dans certains cas, accouchement prématuré) et méningite néonatale
- Personnes immunodéprimées / personnes âgées
- septicémie, méningite ou méningo-encéphalite.
- Les personnes immunocompétentes peuvent également présenter une maladie grave telle qu'une septicémie ou une méningite.
Infectivité :
- Non applicable, sauf au moment de l'accouchement et peu après, en cas de contact (mains ou fomites) entre un nourrisson infecté et un nourrisson apparemment sain qui développe une méningite.
Référence :
- Benshushan A et al. Listeria infection during pregnancy : a 10 year experience. Isr Med Assoc J. 2002 Oct ; 4(10):776-80.
- Mylonakis E et al.Review Listeriosis during pregnancy : a case series and review of 222 cases.Medicine (Baltimore). 2002 Jul ; 81(4):260-9
- PHE (2019). Recommandations pour la gestion de la santé publique des infections gastro-intestinales.
- NHS Conditions. Listeriosis (consulté le 27/4/22)