Méningite (pneumococcique)

La méningite (pneumococcique) est une infection provoquée par une bactérie Gram-positive, le *Streptococcus pneumoniae* (communément appelé pneumocoque) (1)

• C'est la forme encapsulée de cet organisme qui est responsable des infections (les pneumocoques dépourvus de capsule ne sont généralement pas virulents) (2)
• La transmission de l'organisme se fait par contact interhumain, par voie aérosol, par gouttelettes ou par contact direct avec les sécrétions respiratoires (1)

Selon la partie du corps touchée, les pneumocoques peuvent provoquer une sinusite, une otite moyenne, une pneumonie ou des infections systémiques (invasives) (bactériémie et méningite) (2).

La maladie pneumococcique invasive (MPI) entraîne une morbidité et une mortalité considérables, en particulier chez les très jeunes enfants, les personnes âgées, les personnes présentant une absence ou une dysfonction de la rate et les patients immunodéprimés (2).

En ce qui concerne la méningite, lorsque l’agent étiologique est connu (3) :

• pour la méningite à Streptococcus pneumoniae :
  • administrer de la ceftriaxone (utiliser les doses maximales recommandées par le BNF ou le BNFC ou se référer aux recommandations locales en matière d’antimicrobiens)
  • si la ceftriaxone est contre-indiquée, envisager le céfotaxime (voir le BNFC pour les contre-indications de la ceftriaxone chez les prématurés dont l’âge gestationnel corrigé est inférieur à 41 semaines)
  • au bout de 10 jours, arrêter le traitement antibiotique si la personne est rétablie, ou demander l’avis d’un spécialiste des infections si ce n’est pas le cas.

Remarque :

• Streptococcus pneumoniae peut, dans de rares cas, provoquer des foyers de maladies graves, notamment des septicémies, des pneumonies et des méningites, dans des milieux fermés tels que les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée, les prisons, les structures militaires et les crèches (1)
  • un foyer suspect est défini comme deux cas ou plus de maladie pneumococcique grave survenant dans un milieu fermé au cours d’une période de 14 jours (1).

Références :

1. Agence de protection de la santé (HPA) 2008. Lignes directrices provisoires du Royaume-Uni pour la gestion, en matière de santé publique, des foyers de maladies pneumococciques graves dans les milieux fermés.
2. Ministère de la Santé (DH) 2010. Vaccination contre les maladies infectieuses – « Le Livre vert ». Chapitre 25 – Pneumocoque.
3. NICE (mars 2024). Méningite (bactérienne) et infection à méningocoques : reconnaissance, diagnostic et prise en charge.