Méningite (pneumocoque)

Infection causée par une bactérie Gram-positive Streptococcus pneumoniae (communément appelée pneumocoque) (1)

• La forme encapsulée de l'organisme est responsable des infections (les pneumocoques sans capsule ne sont généralement pas virulents) (2)
• l'organisme se transmet d'une personne à l'autre par aérosol, gouttelettes ou contact direct avec les sécrétions respiratoires (1)

Selon le site affecté, les pénumocoques peuvent provoquer une sinusite, une otite moyenne, une pneumonie ou des infections systémiques (invasives) (bactériémie et méningite) (2).

Les infections pneumococciques invasives sont responsables d'une morbidité et d'une mortalité considérables, en particulier chez les très jeunes gens, les personnes âgées, les personnes dont la rate est absente ou ne fonctionne pas et les patients immunodéprimés (2).

En ce qui concerne la méningite, lorsque l'organisme responsable est connu (3) :

• pour la méningite à Streptococcus pneumoniae :
  • administrer de la ceftriaxone (utiliser les doses les plus élevées recommandées par le BNF ou le BNFC ou se référer aux directives antimicrobiennes locales)
  • si la ceftriaxone est contre-indiquée, envisager le céfotaxime (voir le BNFC pour les contre-indications à la ceftriaxone pour les prématurés de moins de 41 semaines d'âge gestationnel corrigé)
  • après 10 jours, arrêter les antibiotiques si la personne s'est rétablie, ou demander conseil à un spécialiste des infections si ce n'est pas le cas.

À noter :

• Streptococcus pneumoniae peut, en de rares occasions, provoquer des grappes de maladies graves, notamment des septicémies, des pneumonies et des méningites, dans des environnements fermés tels que les hôpitaux, les établissements de soins de longue durée, les prisons, les milieux militaires et les garderies pour enfants (1).
  • un groupe suspect est défini comme deux cas ou plus de maladie pneumococcique grave survenant dans un environnement fermé au cours d'une période de 14 jours (1).

Référence :

• (1) Agence de protection de la santé (HPA) 2008. Interim UK guidelines for the public health management of clusters of serious pneumococcal disease in closed settings.
• (2) Département de la santé (DH) 2010. Immunisation contre les maladies infectieuses - "The Green Book". Chapitre 25 - pneumocoque.
• (3) NICE (mars 2024). Méningite (bactérienne) et maladie à méningocoques : reconnaissance, diagnostic et prise en charge.