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Équipe de rédaction

L'évaluation initiale recommandée pour la sarcoïdose comprend :

une anamnèse détaillée du patient - s'enquérir de
- tout symptôme extrapulmonaire pouvant être lié à une atteinte de la peau, des yeux et des articulations
- l'exposition aux poussières professionnelles et environnementales - peut indiquer une pneumopathie hypersensible
- les antécédents familiaux de sarcoïdose (1)
l'examen physique
- doit être effectué en fonction des symptômes
- identifier tout site de biopsie possible, par exemple : lymphadénopathie, lésions cutanées, anciennes cicatrices et tatouages (1)
radiologie thoracique
- utilisée pour la stadification, qui a une valeur pronostique (1)
- une lymphadénopathie hilaire bilatérale est observée chez près de trois quarts des patients (2)
tests de la fonction pulmonaire - peuvent montrer un facteur de transfert réduit et un défaut de ventilation restrictive
analyses sanguines
- numération globulaire complète
- test de la fonction hépatique
- électrolytes et calcium sériques (et urinaires) - l'hypercalcémie et l'hypercalciurie sont fréquentes
- enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sérique - peut être élevée en cas de sarcoïdose aiguë, mais la faible spécificité de ce test ne le rend utile que pour surveiller la gravité de la maladie (1)
ECG - les signes évocateurs d'une sarcoïdose cardiaque latente sont les arythmies et le retard de conduction (3).
- la sarcoïdose et l'ECG - cliquez ici pour des exemples d'ECG et d'autres explications
les tests à la tuberculine - jusqu'à 1 sur 100 - sont négatifs chez 75 % des patients
examen ophtalmologique - examen à la lampe à fente pour reconnaître une uvéite symptomatique et potentiellement dangereuse pour la vue (1)
tomodensitométrie à haute résolution
- est un examen standard en milieu hospitalier et peut être utilisé pour évaluer l'atteinte et identifier les ganglions anormaux en vue d'une biopsie (1).
- peut révéler la présence d'une maladie parenchymateuse non révélée par la radiographie thoracique.
biopsie tissulaire :
- échantillons : ganglions lymphatiques, bronchiques, transbronchiques, foie, peau, paupières et muscles
- les échantillons transbronchiques sont histologiquement positifs chez 90 % des patients atteints de sarcoïdose pulmonaire.
Test de Kviem :
- positif dans 80 % des cas de sarcoïdose aiguë
- n'est pas utilisé actuellement en raison du risque d'infection
les expectorations doivent être examinées au microscope et cultivées pour exclure la présence de Mycobacterium tuberculosis.

Référence :

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