Enquêtes

L'évaluation initiale recommandée pour la sarcoïdose comprend :

• une anamnèse détaillée du patient - s'enquérir de
  • tout symptôme extrapulmonaire pouvant être lié à une atteinte de la peau, des yeux et des articulations
  • l'exposition aux poussières professionnelles et environnementales - peut indiquer une pneumopathie hypersensible
  • les antécédents familiaux de sarcoïdose (1)
• l'examen physique
  • doit être effectué en fonction des symptômes
  • identifier tout site de biopsie possible, par exemple : lymphadénopathie, lésions cutanées, anciennes cicatrices et tatouages (1)
• radiologie thoracique
  • utilisée pour la stadification, qui a une valeur pronostique (1)
  • une lymphadénopathie hilaire bilatérale est observée chez près de trois quarts des patients (2)
• tests de la fonction pulmonaire - peuvent montrer un facteur de transfert réduit et un défaut de ventilation restrictive
• analyses sanguines
  • numération globulaire complète
  • test de la fonction hépatique
  • électrolytes et calcium sériques (et urinaires) - l'hypercalcémie et l'hypercalciurie sont fréquentes
  • enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sérique - peut être élevée en cas de sarcoïdose aiguë, mais la faible spécificité de ce test ne le rend utile que pour surveiller la gravité de la maladie (1)
• ECG - les signes évocateurs d'une sarcoïdose cardiaque latente sont les arythmies et le retard de conduction (3).
  • la sarcoïdose et l'ECG - cliquez ici pour des exemples d'ECG et d'autres explications
    
    
• les tests à la tuberculine - jusqu'à 1 sur 100 - sont négatifs chez 75 % des patients
• examen ophtalmologique - examen à la lampe à fente pour reconnaître une uvéite symptomatique et potentiellement dangereuse pour la vue (1)
• tomodensitométrie à haute résolution
  • est un examen standard en milieu hospitalier et peut être utilisé pour évaluer l'atteinte et identifier les ganglions anormaux en vue d'une biopsie (1).
  • peut révéler la présence d'une maladie parenchymateuse non révélée par la radiographie thoracique.
• biopsie tissulaire :
  • échantillons : ganglions lymphatiques, bronchiques, transbronchiques, foie, peau, paupières et muscles
  • les échantillons transbronchiques sont histologiquement positifs chez 90 % des patients atteints de sarcoïdose pulmonaire.
• Test de Kviem :
  • positif dans 80 % des cas de sarcoïdose aiguë
  • n'est pas utilisé actuellement en raison du risque d'infection
• les expectorations doivent être examinées au microscope et cultivées pour exclure la présence de Mycobacterium tuberculosis.

Référence :

• (1) Dempsey OJ et al. Sarcoïdose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Lynch JP 3rd et al. Pulmonary sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2007;28(1):53-74.
• (3) Bradley B et al. Interstitial lung disease guideline : the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008;63 Suppl 5:v1-58.