Complications

Conditions associées à la transplantation et à l'immunosuppression :

• le rejet aigu et le rejet chronique
  • rejet aigu - survient 3 à 6 mois après la transplantation ; il se caractérise par une augmentation de la créatinine sérique (parfois aussi par des douleurs au niveau du greffon et de la fièvre) ; la biopsie du greffon révèle des lésions tubulaires et un infiltrat de cellules immunitaires ; les options thérapeutiques comprennent des corticostéroïdes à forte dose
  • rejet chronique - survient >6 mois après la transplantation ; augmentation progressive de la créatinine sérique et de la protéinurie. La biopsie du greffon révèle une fibrose, des modifications vasculaires et une atrophie tubulaire. Le rejet chronique ne répond pas à une augmentation de l'immunosuppression.
• nécrose tubulaire aiguë
• thrombose
• infections opportunistes
• hypertension - présente chez plus de 50 % des patients transplantés ; les causes en sont les reins natifs malades, le dysfonctionnement du greffon ou les médicaments immunosuppresseurs.
• toxicité de la ciclosporine
• risque accru de malignité - en particulier, troubles lymphoprolifératifs tels que le lymphome non hodgkinien et le carcinome cutané à cellules squameuses.

Affections susceptibles de réapparaître dans le rein transplanté :

• glomérulonéphrite mésangiocapillaire
• sclérose segmentaire focale
• néphropathie à IgA
• syndrome de Goodpasture
• vascularites