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L'impact de l'occlusion de l'artère carotide interne dépend de l'efficacité des mécanismes compensatoires, principalement le cercle de Willis et la carotide externe qui peut fournir un flux aux artères cérébrales antérieures et moyennes par l'intermédiaire de branches méningées, et de façon rétrograde par l'artère ophtalmique jusqu'à la carotide interne. L'occlusion totale peut être silencieuse ou catastrophique.
L'image caractéristique est celle d'un accident vasculaire cérébral bégayant.
Il convient de noter que l'occlusion de l'artère innominée à partir de l'arc aortique produit un tableau similaire, mais qu'elle entraîne en outre une baisse de la pression artérielle dans le bras droit.
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