Le traitement hypolipidémiant est un domaine de la médecine qui suscite de vifs débats et une grande confusion.
Le traitement de l'hypercholestérolémie peut être envisagé dans le cadre de la prévention primaire et secondaire des maladies coronariennes.
En général, le traitement de choix en cas d'hypercholestérolémie est une statine.
Le NICE précise que (1) :
- avant de proposer un traitement hypolipidémiant à des fins de prévention primaire, il convient de prendre en compte tous les autres facteurs de risque cardiovasculaires modifiables et d’optimiser leur prise en charge dans la mesure du possible. Des analyses sanguines de référence et une évaluation clinique doivent être réalisées, et les comorbidités ainsi que les causes secondaires de la dyslipidémie doivent être traitées. L’évaluation doit inclure :
- le tabagisme
- la consommation d’alcool
- la tension artérielle
- l’indice de masse corporelle ou tout autre indicateur d’obésité
- le cholestérol total à jeun, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides (si les valeurs à jeun ne sont pas déjà disponibles)
- glycémie à jeun
- fonction rénale
- fonction hépatique (transaminases)
- hormone thyréostimulante (TSH) en cas de dyslipidémie
Référence :
- NICE. Maladies cardiovasculaires : évaluation et réduction des risques, y compris la modification des profils lipidiques. Recommandation NICE NG238. Publiée en décembre 2023
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- Essais concernant le traitement de l'hypercholestérolémie
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- Hypercholestérolémie - prévention secondaire
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