Les alpha-bloquants dans l'hypertension

L'utilisation de la doxazosine comparée à celle de la chlorthalidone chez les patients souffrant d'hypertension a été examinée dans le cadre de l'étude ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial).

• Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé en aveugle. Le suivi médian a été de 3,3 ans.
• les patients inclus dans l'essai étaient âgés de >=55 ans, avaient une pression artérielle systolique moyenne >= 140 mmHg ou une pression artérielle diastolique >= 90 mmHg, prenaient des médicaments contre l'hypertension et présentaient au moins un autre facteur de risque de maladie cardiovasculaire ; les critères d'exclusion comprenaient un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou un angor au cours des 6 derniers mois et une insuffisance cardiaque congestive ; 24 335 patients ont été inclus dans l'essai
• les patients ont été répartis entre un traitement par chlorthalidone (n = 15 268) et un traitement par doxazosine (n = 9067).
• cet essai a révélé que, chez les patients hypertendus à haut risque, la doxazosine était associée à une incidence plus élevée d'accidents cardiovasculaires, en particulier d'insuffisance cardiaque congestive, que le traitement par la chlorthalidone.

Référence :

1) Les responsables et coordinateurs de l'ALLHAT Collaborative Research Group (2000). Major cardiovascular events in hypertensive patients randomize to doxazosin vs chlorthalidone. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA, 283, 1967-75.