Conditions associées à la transplantation et à l'immunosuppression :
- le rejet aigu et le rejet chronique
- rejet aigu - survient 3 à 6 mois après la transplantation ; il se caractérise par une augmentation de la créatinine sérique (parfois aussi par des douleurs au niveau du greffon et de la fièvre) ; la biopsie du greffon révèle des lésions tubulaires et un infiltrat de cellules immunitaires ; les options thérapeutiques comprennent des corticostéroïdes à forte dose
- rejet chronique - survient >6 mois après la transplantation ; augmentation progressive de la créatinine sérique et de la protéinurie. La biopsie du greffon révèle une fibrose, des modifications vasculaires et une atrophie tubulaire. Le rejet chronique ne répond pas à une augmentation de l'immunosuppression.
- nécrose tubulaire aiguë
- thrombose
- infections opportunistes
- hypertension - présente chez plus de 50 % des patients transplantés ; les causes en sont les reins natifs malades, le dysfonctionnement du greffon ou les médicaments immunosuppresseurs.
- toxicité de la ciclosporine
- risque accru de malignité - en particulier, troubles lymphoprolifératifs tels que le lymphome non hodgkinien et le carcinome cutané à cellules squameuses.
Affections susceptibles de réapparaître dans le rein transplanté :
- glomérulonéphrite mésangiocapillaire
- sclérose segmentaire focale
- néphropathie à IgA
- syndrome de Goodpasture
- vascularites
Référence
- Thiruchelvam PT, Willicombe M, Hakim N, et al ; Transplantation rénale. BMJ. 2011 Nov 14;343:d7300.
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