Migraine des voies visuelles antérieures

Migraine rétinienne

• également appelée migraine ophtalmique, migraine de la voie visuelle antérieure ou migraine oculaire
• provoque une perte de vision monoculaire pendant 10 à 20 minutes qui peut être associée à une céphalée diffuse ou unilatérale (1)
• il existe souvent des antécédents d'une des formes plus conventionnelles de migraine, et l'exercice physique peut précipiter les crises (2)
• la cause de l'amaurose de la migraine oculaire serait un vasospasme de la circulation rétinienne ou de l'artère ophtalmique
• la migraine rétinienne est une cause extrêmement rare de perte visuelle monoculaire transitoire
  • des cas de perte visuelle monoculaire permanente associée à la migraine ont été décrits. Des examens appropriés sont nécessaires pour exclure d'autres causes de cécité monoculaire transitoire.
    
• Critères de diagnostic :
  • A. Crises répondant aux critères de la migraine avec aura et au critère B ci-dessous.
  • B. Aura caractérisée par les deux éléments suivants
    • 1. phénomènes visuels positifs et/ou négatifs (par exemple, scintillations, scotomes ou cécité), monoculaires, totalement réversibles, confirmés pendant une crise par l'un ou l'autre des éléments suivants, ou par les deux :
      • a. examen clinique du champ visuel
      • b. dessin par le patient d'une anomalie du champ visuel monoculaire (réalisé après des instructions claires)
    • 2. au moins deux des éléments suivants
      • a. propagation progressive sur >= 5 minutes
      • b. les symptômes durent de 5 à 60 minutes
      • c. accompagnés ou suivis dans les 60 minutes d'une céphalée.
  • C. Ne peut être mieux expliqué par un autre diagnostic ICHD-3 et d'autres causes d'amaurosis fugax ont été exclues.

Remarques :

• certains patients qui se plaignent de troubles visuels monoculaires souffrent en fait d'hémianopsie. Certains cas sans céphalées ont été rapportés, mais il n'est pas possible de déterminer si la migraine est l'étiologie sous-jacente.

Référence :

• Burger SK et al. Transient monocular blindness caused by vasospasm. N Engl J Med 1991;325:870-3
• Jehn A et al. Amaurose fugace vasospastique induite par l'exercice. Arch Ophthalmol 2002;120:220-2.
• Comité de classification des céphalées de la Société internationale des céphalées (IHS). La classification internationale des céphalées, 3e édition. Cephalalgia 2018 ; 38 : 1-211