Poliomyélite

La poliomyélite est une maladie virale infectieuse à déclaration obligatoire affectant le système nerveux central.

La poliomyélite est une maladie aiguë qui fait suite à l'invasion du tractus gastro-intestinal par l'un des trois sérotypes du virus de la polio (sérotypes 1, 2 et 3).

• le virus de la polio se réplique dans l'intestin et a une grande affinité pour le tissu nerveux. La propagation se fait par voie sanguine vers les tissus sensibles ou par transport axonal rétrograde vers le système nerveux central.
• le plus souvent, l'infection est cliniquement inapparente, ou les symptômes peuvent être plus ou moins graves, allant de la fièvre à la méningite aseptique ou à la paralysie. Des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, des malaises et une raideur du cou et du dos, avec ou sans paralysie, peuvent survenir.
• Le rapport entre les infections inapparentes et paralytiques peut atteindre 1 000 pour 1 chez les enfants et 75 pour 1 chez les adultes, en fonction du type de virus de la polio et des conditions sociales (1).

La majorité des cas (95 %) sont soit asymptomatiques, soit caractérisés par une maladie de type grippal (2).

Le virus vivant atténué du vaccin conserve la possibilité de revenir à une forme virulente qui peut rarement provoquer une maladie paralytique. C'est ce qu'on appelle la poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV). Lorsque les virus sauvages ont été éliminés, les cas de PPAV peuvent être rares lorsque des vaccins vivants atténués sont utilisés.

Référence :

• (1) Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert". Chapitre 26 Poliomyélite (janvier 2013).
• (2) Howard RS. Poliomyélite et syndrome postpolio. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.