Prise en charge de l'épilepsie

Dans un premier temps, le traitement de l'épilepsie consiste à placer le patient en position de récupération et à s'assurer qu'il ne peut pas se blesser.

Par la suite, un dilemme clé doit être abordé dans la prise en charge d'un patient qui a eu une crise, à savoir si un traitement médicamenteux doit être instauré. Le diagnostic d'épilepsie doit être examiné par un spécialiste le plus rapidement possible. Le NICE recommande un examen dans les deux semaines (1).

La prise en charge d'un patient, y compris l'instauration et l'arrêt d'un traitement médicamenteux, doit être supervisée par un spécialiste, dans le cadre de protocoles de soins partagés avec les soins primaires (2).

• tous les patients atteints d'épilepsie doivent bénéficier d'un plan de soins complet qui doit inclure les questions relatives au mode de vie ainsi que les questions médicales
• les infirmières spécialisées dans l'épilepsie (ESN) devraient faire partie intégrante du réseau de soins d'un patient épileptique (1).

Un examen structuré de routine de tous les patients atteints d'épilepsie doit être effectué au moins une fois par an (la fréquence de l'examen sera déterminée par l'épilepsie de la personne et ses souhaits) dans le cadre des soins primaires, mais selon les souhaits de la personne, les circonstances et l'épilepsie, l'examen peut être effectué par le spécialiste (1,2). Au cours de l'examen

• évaluer le plan de soins du patient avec le patient et/ou les soignants
• noter toutes les crises et tous les facteurs qui ont pu les précipiter
• vérifier l'observance médicamenteuse et les éventuels effets secondaires des médicaments
• conseils appropriés sur la contraception, la grossesse, les questions d'emploi et les avantages sociaux (2).

Référence :

• (1) National Clinical Guideline Centre (NCGC) 2012. The epilepsies : the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care (Mis à jour en avril 2018).
• (2) Alarcon G, Simon C. Le bilan annuel de l'épilepsie. InnovAiT 2009;2(4):213 - 221
• (3) Hopkins A, Garman A, Clarke C. The first seizure in adult life : value of clinical features, electroencephalography, and computerised tomographic scanning in prediction of seizure recurrence. Lancet 1988 ; 1:721-6.