Le méthotrexate est fortement lié aux protéines et peut être déplacé par certains médicaments (1), d'où un risque de toxicité accrue en cas d'utilisation concomitante :
Le transport tubulaire rénal est réduit par les pénicillines et le probénécide et l'utilisation du méthotrexate avec ces médicaments doit être surveillée de près.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne doivent pas être administrés avant ou en même temps qu'une dose élevée de méthotrexate, car des cas de toxicité fatale du méthotrexate ont été rapportés (1). La prudence est également de mise lorsque des AINS et des salicylates sont administrés en même temps que des doses plus faibles de méthotrexate (1).
Le méthotrexate doit être utilisé avec prudence chez les patients prenant des médicaments ayant un potentiel anti-folate (par exemple le cotrimoxazole, l'oxyde nitreux) en raison des cas d'anémie mégaloblastique aiguë et de pancytopénie qui ont été rapportés dans de rares cas.
L'utilisation concomitante d'autres médicaments ayant un potentiel hépatotoxique ou néphrotoxique doit généralement être évitée, sauf si elle est considérée comme cliniquement justifiée, auquel cas le patient doit être étroitement surveillé.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :
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