Hypertension oculaire (OHT)

Elle est définie comme une élévation constante ou récurrente de la PIO (supérieure à 21 mmHg) en l'absence de signes cliniques de lésions du nerf optique ou de déficience du champ visuel.

La connaissance de l'épaisseur de la cornée n'est plus nécessaire pour décider de traiter ou non l'HTO et un seuil unique de 24 mmHg est désormais recommandé pour l'orientation et le traitement (1).

Remarques :

• le comité NICE a convenu que le résultat clé pour les adultes atteints d'hypertension oculaire (HSO) ou de glaucome chronique à angle ouvert (GCAO) était la progression du champ visuel qui, à long terme, pourrait affecter la vision des patients (2).
  • la pression intraoculaire (PIO) a été considérée comme un résultat de substitution pertinent, car la réduction de la PIO peut prévenir le risque de lésions du nerf optique et de perte de la vue
  • des données de haute qualité ont montré qu'il n'y a pas de différence significative entre la trabéculoplastie au laser sélectif à 360 degrés (SLT) et les gouttes oculaires en ce qui concerne l'atteinte d'une PIO cible, la qualité de vie liée à la santé, le risque d'événements indésirables totaux et l'observance du traitement
  • a souligné qu'il existe de rares complications associées à la trabéculoplastie sélective au laser
    • bien que les événements rares n'aient pas été mis en évidence dans les données probantes, une défaillance de la cornée est possible après les procédures d'orthodontie
  • chez les personnes ayant reçu un traitement de première intention avec des gouttes ophtalmiques par rapport à un traitement de première intention par SLT à 360 degrés, plus de personnes ont utilisé des gouttes ophtalmiques et plus de personnes ont plus d'un médicament pour les gouttes ophtalmiques au bout de 12 mois.
  • les données relatives au rapport coût-efficacité ont montré que le traitement de première intention par l'orthophonie à 360 degrés était plus efficace et moins coûteux que les collyres, avec une probabilité d'au moins 90 % d'être l'option la plus rentable
  • Sur la base de ces données et de son expérience clinique, le comité a recommandé l'orthodontie à 360 degrés comme traitement de première intention pour les personnes souffrant d'une HTO ou d'un COAG nouvellement diagnostiqué.
    • La recommandation exclut les cas associés au syndrome de dispersion pigmentaire.
      • La recommandation exclut les cas associés au syndrome de dispersion pigmentaire parce qu'il n'existe pas de données probantes sur l'utilisation de l'orthophonie à 360 degrés chez les personnes atteintes du syndrome de dispersion pigmentaire et que le comité a convenu que le traitement par gouttes oculaires est plus approprié pour ces personnes.

Référence :

• 1 NICE (novembre 2017). Glaucome : diagnostic et prise en charge du glaucome chronique à angle ouvert et de l'hypertension oculaire.
• 2 NICE (janvier 2022).Glaucome : diagnostic et prise en charge.