Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Étiologie

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 23 mai 2022

Causes de la carence en vitamine B12 (1,2) :

alimentation insuffisante en vitamine B12
- végétalisme strict
pilule contraceptive orale
- on pense que la baisse du taux sérique de B12 est due à une réduction du taux de la protéine porteuse de la vitamine B12 (transcobalamine) plutôt qu'à une carence en vitamine B12.
malabsorption de la vitamine B12
- anémie pernicieuse (AP)
  - causée par la perte de cellules pariétales gastriques due à une gastrite atrophique auto-immune entraînant une réduction de la production d'IF
  - souvent associée à d'autres affections auto-immunes (notamment le vitiligo et les maladies thyroïdiennes) et à un risque légèrement accru de carcinome gastrique
  - tendance familiale
- gastrite atrophique (1)
- syndrome de Zollinger-Ellison (1)
- utilisation à long terme d'IPP ou d'antagonistes H2
- alcoolisme chronique
- insuffisance pancréatique
  - réduction du pH et de la concentration en calcium du liquide iléal terminal en dessous du niveau optimal pour l'absorption
- maladie cœliaque
  - cette maladie est plus souvent à l'origine d'une carence en fer et/ou en folates
  - mais 10 à 30 % des patients atteints de la maladie cœliaque peuvent présenter des signes de carence en vitamine B12
- gastrectomie
- chirurgie de l'intestin grêle (en particulier de l'iléon terminal)
- maladie inflammatoire de l'intestin
  - en particulier celles qui affectent l'iléon terminal, par exemple la maladie de Crohn
- syndrome de l'anse aveugle et/ou prolifération bactérienne dans l'intestin grêle
  - les bactéries se disputent le complexe IF-B12 et le décomposent
- médicaments
  - traitement par biguanides (par exemple Metformine) (inhibe l'absorption de la vitamine B12)
  - cholestyramine
  - K lent
- ver solitaire du poisson (Diphyllobothrium latum) infestation
  - surtout observée en Scandinavie où la consommation de poisson cru est une pratique plus courante
besoins accrus :
- grossesse
- hémolyse
raretés, par exemple
- oxyde nitreux (N2O)
  - cob(I)alamine oxydée en cob(III)alamine
- IF déficient/défectueux
- troubles du transport de la cobalamine
  - par exemple, récepteur défectueux de la transcobalamine II ou du TC II
- erreurs innées du métabolisme

Une anamnèse minutieuse portant sur le régime alimentaire du patient, son traitement médicamenteux et ses antécédents médicaux est importante pour élucider la cause de la carence en vitamine B12. D'autres caractéristiques telles que les antécédents familiaux et les signes de troubles auto-immuns (en particulier les maladies thyroïdiennes et le vitiligo) peuvent orienter vers un diagnostic d'anémie pernicieuse (2).

Références :

Pages connexes

Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Créer un compte gratuit

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.