Vertiges dus à des lésions périphériques

• dans le vertige périphérique (1)
  • la perte d'audition et les acouphènes sont plus fréquents que dans le vertige central
  • se manifeste généralement de manière plus soudaine (exception : événements cérébrovasculaires aigus)
  • est fortement associé à des illusions rotatoires (notamment des nausées et des vomissements)
  • le nystagmus est à la fois horizontal et rotatoire et s'atténue lorsque le regard est focalisé
  • déséquilibre léger à modéré
  • les symptômes neurologiques non auditifs sont rares
  • le temps de latence après une manœuvre diagnostique provocatrice est plus long (jusqu'à 20 secondes)
• la durée des épisodes vertigineux et la présence ou l'absence de symptômes auditifs limitent le diagnostic différentiel (2)
  • les causes de vertige accompagnées de symptômes auditifs :
    • Maladie de Ménière :
      • le vertige dure des minutes ou des heures
      • épisodique, associé à des acouphènes et à la surdité
    • labyrinthite aiguë : le vertige dure plusieurs jours
    • fistule périlymphatique - le vertige dure des mois/années
    • médicaments ototoxiques, par exemple les aminoglycosides
    • cholestéatome
    • syndrome de Ramsay-Hunt
  • causes de vertiges sans perte auditive ni acouphène :
    • vertige positionnel bénin :
      • le vertige dure quelques secondes
      • épisodique, corrélé à la position de la tête
    • neuronite vestibulaire : le vertige dure plusieurs jours
    • La spondylose cervicale et le coup du lapin peuvent provoquer des vertiges en interférant avec la proprioception et les mouvements du cou.

Référence :

• (1) Ronald H. Labuguen. Initial Evaluation of Vertigo. Am Fam Physician 2006;73:244-51, 254
• (2) Randy Swartz. Traitement du vertige. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30