L'énurésie est un écoulement incontrôlé ou involontaire d'urine chez un enfant de 5 ans ou plus, en l'absence de maladie physique. Elle peut être nocturne, diurne ou les deux (1).
La terminologie utilisée pour décrire l'énurésie nocturne a fait l'objet d'une grande confusion, les termes énurésie nocturne, énurésie, pipi au lit et incontinence d'urine pendant le sommeil étant utilisés comme synonymes (2).
- Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM- IV) définit l'énurésie nocturne comme un écoulement involontaire d'urine pendant le sommeil, présent au moins deux fois par semaine, chez les enfants âgés de plus de 5 ans ne présentant aucune anomalie congénitale ou acquise du système nerveux central (2).
- L'International Children's Continence Society (ICCS), qui utilise le terme "incontinence" pour décrire les fuites incontrôlables d'urine, définit l'énurésie comme une incontinence par épisodes discrets pendant le sommeil chez les enfants âgés d'au moins 5 ans.
- l'énurésie peut être qualifiée d'énurésie nocturne pour plus de clarté si nécessaire
- le symptôme de l'énurésie est appelé énurésie ou incontinence nocturne intermittente, qu'il y ait ou non des symptômes diurnes concomitants (3).
L'énurésie nocturne peut être
- primaire - l'enfant n'a jamais atteint la continence
- secondaire - l'enfant a été sec pendant au moins 6 mois avant que l'énurésie ne reprenne (4).
L'énurésie peut également être divisée en
- monosymptomatique - se produit en l'absence de tout symptôme mictionnel diurne, comme la fréquence, l'urgence ou l'incontinence
- non monosymptomatique - plus fréquente ; une anamnèse détaillée permet de déceler des symptômes diurnes au moins subtils chez la majorité des enfants (5).
L'énurésie nocturne n'est pas un trouble bénin (6).
- elle a de graves répercussions sur l'enfant et sa famille
- les enfants sont souvent punis et risquent de subir des violences physiques et psychologiques
- de nombreux enfants s'isolent, manquent d'estime de soi et ont de mauvais résultats scolaires.
L'énurésie diurne est rare, mais elle est considérée comme un problème important et des investigations doivent être menées pour identifier toute cause physique (organique) telle qu'un dysfonctionnement des voies urinaires, une malformation congénitale ou des troubles neurogéniques (7).
- Jarvelin et al ont constaté que les anomalies structurelles et les troubles fonctionnels des voies urinaires (tels que les contractions instables de la vessie ou les infections des voies urinaires) étaient plus souvent observés chez les enfants souffrant d'énurésie diurne que chez les enfants souffrant uniquement d'énurésie nocturne (7).
Référence :
- Watson L. Enuresis. InnovAiT2010;3(2):91-94
- NICE (octobre 2010) - Énurésie nocturne - La prise en charge de l'énurésie chez les enfants et les jeunes.
- Nevéus T et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents : report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol. 2006;176(1):314-24.
- Drug and Therapeutics Bulletin (2004) ; 42(5):33-7.
- Robson WL. Evaluation and management of enuresis. N Engl J Med. 2009;360(14):1429-36
- Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Enurésie nocturne. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 Jan-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/
- Glazener CM, Evans JH. Simple behavioural and physical interventions for nocturnal enuresis in children (Interventions comportementales et physiques simples pour l'énurésie nocturne chez les enfants). Cochrane Database Syst Rev. 2004 ;(2)