La prise en charge comprend
- un traitement pharmacologique
- un soutien psychologique et social
- la prévention pharmacologique des rechutes
Régimes médicamenteux pour le sevrage assisté (1)
Lors de programmes de sevrage assisté dans la communauté, utiliser des schémas médicamenteux à dose fixe.
Des schémas médicamenteux à doses fixes ou déclenchés par les symptômes peuvent être utilisés dans les programmes de sevrage assisté en milieu hospitalier ou résidentiel. Si un régime déclenché par les symptômes est utilisé, tout le personnel doit être compétent pour surveiller efficacement les symptômes et l'unité doit disposer de ressources suffisantes pour lui permettre de le faire fréquemment et en toute sécurité.
Prescrire et administrer des médicaments pour le sevrage assisté dans le cadre d'un protocole clinique standard. Le médicament préféré pour le sevrage assisté est une benzodiazépine (chlordiazépoxide ou diazépam)
Dans le cadre d'un régime à doses fixes, adapter la dose initiale de médicament à la gravité de la dépendance à l'alcool et/ou à la consommation quotidienne régulière d'alcool.
- dans le cas d'une dépendance sévère à l'alcool, des doses plus élevées seront nécessaires pour contrôler correctement le sevrage et devront être prescrites conformément au RCP. Assurez-vous d'une surveillance adéquate en cas d'administration de doses élevées. Réduire progressivement la dose de benzodiazépine sur une période de 7 à 10 jours afin d'éviter la réapparition du sevrage alcoolique.
Remarques :
- Les régimes médicamenteux à doses fixes ou déclenchés par les symptômes peuvent être utilisés dans les programmes de sevrage assisté en milieu hospitalier ou résidentiel. Si un régime déclenché par les symptômes est utilisé, tout le personnel doit être compétent pour surveiller efficacement les symptômes et l'unité doit disposer de ressources suffisantes pour lui permettre de le faire fréquemment et en toute sécurité.
- une approche déclenchée par les symptômes implique d'adapter le régime médicamenteux en fonction de la gravité du sevrage et des complications éventuelles
- l'usager est surveillé régulièrement et la pharmacothérapie ne se poursuit que tant que l'usager présente des symptômes de sevrage
- lors de la prise en charge du sevrage alcoolique dans la communauté, éviter de donner aux personnes qui font un usage abusif de l'alcool de grandes quantités de médicaments à emporter chez elles, afin d'éviter les surdoses ou les détournements. Prescrire une distribution échelonnée, en ne fournissant pas plus de deux jours de médicaments à la fois.
- dans le cadre d'un programme de sevrage assisté basé dans la communauté, surveiller l'utilisateur du service tous les deux jours pendant le sevrage assisté. Un membre de la famille ou un soignant doit de préférence superviser l'administration des médicaments. Ajuster la dose en cas de symptômes de sevrage graves ou de sédation excessive.
- dne pas proposer le clométhiazole pour le sevrage assisté dans la communauté en raison du risque de surdosage et de mésusage.
Référence :